ভারতে দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়ার চিকিৎসা
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া এটি রক্ত এবং অস্থি মজ্জার একটি ধীরগতির ক্যান্সার যা প্রাথমিকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে এবং এর সূক্ষ্ম সূত্রপাতের কারণে বছরের পর বছর ধরে এটি নির্ণয় করা যায় না। এটিকে বিস্তৃতভাবে দুটি প্রধান প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে—ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া (CML) এবং দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল)— জড়িত শ্বেত রক্তকণিকার ধরণের উপর নির্ভর করে। তীব্র লিউকেমিয়ার বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী ফর্মগুলি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, সময়মত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী রোগ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব করে তোলে। ভারতে, দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়ার চিকিৎসা কেবল উন্নতই নয়, বরং সাশ্রয়ীও, যার মধ্যে রয়েছে স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসার বিকল্পগুলি থেকে শুরু করে বছরে $ 2,000 থেকে $ 5,000, এবং আরও নিবিড় থেরাপি যেমন অস্থি ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট খোয়াতে $ 18,000 থেকে $ 30,000—আমেরিকা বা ইউরোপে এর খরচের তুলনায় অনেক কম। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং লক্ষ্যবস্তু থেরাপি বিশ্বব্যাপী রোগীদের বেঁচে থাকা এবং জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে।
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া কী?
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া এটি এক ধরণের ক্যান্সার যা রক্ত এবং অস্থি মজ্জাকে প্রভাবিত করে। তীব্র লিউকেমিয়ার বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং রোগটি অগ্রসর না হওয়া পর্যন্ত লক্ষণগুলি দেখা নাও দিতে পারে। একজন শীর্ষস্থানীয় হেমাটোলজিস্ট, ডঃ রাহুল ভার্গব দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিশেষজ্ঞ যত্ন এবং চিকিৎসা প্রদান করেন। এই নির্দেশিকায়, আমরা প্রকার, কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিৎসার বিকল্প এবং আরও অনেক কিছু অন্বেষণ করব।
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া কত প্রকার?
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া হল ধীরগতিতে বর্ধনশীল রক্ত ক্যান্সারের একটি গ্রুপ যা মাইলয়েড or লিম্ফয়েড কোষ রেখা। এটি দুটি প্রধান প্রকারে বিভক্ত:
1. ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া (CML)
সিএমএল হলো একটি ক্যান্সার যা মাইলয়েড কোষ লাইন, দ্বারা চিহ্নিত ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম – ৯ এবং ২২ ক্রোমোজোমের মধ্যে স্থানান্তর, যার ফলে বিসিআর-এবিএল ফিউশন জিন, যা অনিয়ন্ত্রিত কোষ বিভাজনকে চালিত করে।
মুখ্য সুবিধা:
- গ্রানুলোসাইটগুলিকে প্রভাবিত করে (নিউট্রোফিল, বেসোফিল, ইওসিনোফিল)
- প্রাথমিক পর্যায়ে ধীরে ধীরে প্রগতিশীল
- তিনটি ধাপ অতিক্রম করে:
- ক্রনিক ফেজ – হালকা লক্ষণ, সবচেয়ে চিকিৎসাযোগ্য
- ত্বরিত পর্যায় - অস্বাভাবিক কোষের বৃদ্ধি, রক্তের সংখ্যা খারাপ হওয়া
- বিস্ফোরণ সংকট - তীব্র লিউকেমিয়ার মতো আচরণ করে, জীবন-হুমকিস্বরূপ
সাধারণ লক্ষণগুলি:
- ক্লান্তি, রাতের ঘাম
- ওজন হ্রাস, স্প্লেনোমেগালি
- নিয়মিত পরীক্ষায় উচ্চ শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা
চিকিৎসা:
- Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs): ইমাতিনিব, দাসাতিনিব, নিলোটিনিব
- প্রতিরোধী বা উন্নত ক্ষেত্রে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন
2. ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল)
CLL হল একটি ম্যালিগন্যান্সি যার বি লিম্ফোসাইটস, এক ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার জন্য দায়ী। পশ্চিমা দেশগুলিতে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ লিউকেমিয়া এবং সাধারণত ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়।
মুখ্য সুবিধা:
- পরিপক্ক কিন্তু অকার্যকর বি-কোষ জড়িত
- রক্ত, অস্থি মজ্জা, লিম্ফ নোড, লিভার এবং প্লীহাকে প্রভাবিত করতে পারে
- নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার সময় প্রায়শই দুর্ঘটনাক্রমে পাওয়া যায়
স্টেজিং সিস্টেম:
- রাই স্টেজিং (মার্কিন): পর্যায় ০ (কম ঝুঁকিপূর্ণ) থেকে পর্যায় IV (উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ) পর্যন্ত
- বিনেট স্টেজিং (ইউরোপ): A (নিম্ন), B (মধ্যবর্তী), C (উচ্চ)
সাধারণ লক্ষণগুলি:
- ক্লান্তি, ঘন ঘন সংক্রমণ
- ফোলা লিম্ফ নোড, বর্ধিত প্লীহা
- রক্তাল্পতা, উন্নত ক্ষেত্রে থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
চিকিৎসার বিকল্প:
- প্রাথমিক, উপসর্গহীন ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ ("দেখুন এবং অপেক্ষা করুন")
- লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি: ইব্রুটিনিব, ভেনেটোক্ল্যাক্স, অ্যাকালাব্রুটিনিব
- কেমোইমিউনোথেরাপি: এফসিআর (ফ্লুডারাবাইন, সাইক্লোফসফামাইড, রিটুক্সিমাব)
- অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন (বিরল, অবাধ্য/উন্নত ক্ষেত্রে)
সিএমএল বনাম সিএলএল - মূল পার্থক্য
| বৈশিষ্ট্য | ক্রনিক মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া(সিএমএল) | সিএলএল |
|---|---|---|
| সেল লাইন প্রভাবিত | মাইলয়েড (গ্রানুলোসাইট) | লিম্ফয়েড (বি লিম্ফোসাইট) |
| জেনেটিক মার্কার | BCR-ABL (ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম) | প্রায়শই মুছে ফেলা 17p, 13q, ট্রাইসোমি 12 |
| শুরুর বয়স | 30-60 বছর | > 60 বছর |
| লক্ষণগুলি | ক্লান্তি, স্প্লেনোমেগালি, উচ্চ রক্তের রক্তকণিকা | ক্লান্তি, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, সংক্রমণ |
| চিকিৎসা | TKI (ইমাটিনিব, ডাসাটিনিব, ইত্যাদি) | লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি, কেমোইমিউনোথেরাপি |
| কুরবিলিটি | প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে সম্ভবত নিরাময়যোগ্য | নিরাময়যোগ্য কিন্তু পরিচালনাযোগ্য |
অন্যান্য বিরল দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়ার ধরণ:
যদিও CML এবং CLL প্রধান প্রকার, অন্যান্য বিরল রূপগুলির মধ্যে রয়েছে:
হেয়ারি সেল লিউকেমিয়া (HCL):
- একটি বিরল, ধীরগতিতে বর্ধনশীল বি-কোষ লিউকেমিয়া
- মাইক্রোস্কোপের নীচে কোষগুলিতে দেখা "লোমশ" অভিক্ষেপের জন্য নামকরণ করা হয়েছে
- ক্ল্যাড্রিবাইনের মতো পিউরিন অ্যানালগ বা লক্ষ্যযুক্ত এজেন্ট (যেমন, BRAF ইনহিবিটর) দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।
বৃহৎ দানাদার লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (LGL):
- সাইটোটক্সিক টি-কোষ বা এনকে কোষ জড়িত বিরল দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া
- প্রায়শই অটোইমিউন রোগের সাথে যুক্ত (যেমন, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস)
রোগ নির্ণয় এবং ওয়ার্কআপ
সাধারণ পরীক্ষা:
- ডিফারেনশিয়াল সহ সিবিসি
- পেরিফেরাল রক্তের স্মিয়ার
- অস্থি ম্যারো বায়োপসি
- ফ্লো সাইটোমেট্রি (বিশেষ করে CLL এর জন্য)
- সাইটোজেনেটিক বিশ্লেষণ (যেমন, CML-এর জন্য BCR-ABL)
- মাছ এবং পিসিআর আণবিক পরিবর্তনের জন্য
- এলডিএইচ, বিটা-২ মাইক্রোগ্লোবুলিন এবং ইমিউনোগ্লোবুলিনের মাত্রা
উপস্থাপনকারী
সিএমএলের জন্য:
- দীর্ঘস্থায়ী পর্যায় (সিপি)
- ত্বরিত পর্যায় (এপি)
- বিস্ফোরণ সংকট (BC)
সিএলএল-এর জন্য:
- রাই সিস্টেম (মার্কিন) or বিনেট সিস্টেম (ইউরোপ) ব্যবহৃত
- রাই পর্যায় ০: কম ঝুঁকি
- রাই পর্যায় I–II: মধ্যবর্তী
- রাই পর্যায় III-IV: উচ্চ ঝুঁকি
কি কি চিকিৎসা পাওয়া যায়?
ক. দীর্ঘস্থায়ী মাইলয়েড লিউকেমিয়া (CML)
দীর্ঘস্থায়ী পর্যায় (রোগ নির্ণয়ের সময় 90% ক্ষেত্রে):
- প্রথম লাইন: Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs)
- ইমাটিনিব ৪০০ মিলিগ্রাম/দিন
- উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ বা প্রতিরোধী ক্ষেত্রে ডাসাটিনিব, নিলোটিনিব
- পর্যবেক্ষণ:
- ৩, ৬, ১২ মাসে BCR-ABL PCR
- লক্ষ্য: ১২ মাসের মধ্যে প্রধান আণবিক প্রতিক্রিয়া (এমএমআর)
ত্বরিত পর্যায় / বিস্ফোরণ সংকট:
- নিবিড় কেমোথেরাপি (যেমন তীব্র লিউকেমিয়া)
- বিবেচনা অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট
খ. দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL)
প্রাথমিক পর্যায় (রাই ০, বিনেট এ):
-
তাৎক্ষণিক চিকিৎসা নেই (দেখুন এবং অপেক্ষা করুন) যদি না লক্ষণগুলি বা দ্রুত অগ্রগতি হয়
চিকিৎসার জন্য ইঙ্গিত:
- লক্ষণীয় লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি বা স্প্লেনোমেগালি
- সাইটোপেনিয়াস
- বি লক্ষণ (জ্বর, রাতের ঘাম, ওজন হ্রাস)
প্রথম সারির চিকিৎসা:
- সুস্থ রোগীদের জন্য:
- কেমো-ইমিউনোথেরাপি: এফসিআর (ফ্লুডারাবাইন, সাইক্লোফসফামাইড, রিটুক্সিমাব)
- লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি: ইব্রুটিনিব, অ্যাকালাব্রুটিনিব
- বয়স্ক/অযোগ্য রোগীদের জন্য অথবা যাদের 17p ডিলিটেশন আছে তাদের জন্য:
- ইব্রুটিনিব, ভেনেটোক্ল্যাক্স ± ওবিনুটুজুমাব
রিল্যাপসড/রিফ্র্যাক্টরি সিএলএল:
- ভেনেটোক্ল্যাক্স + রিটুক্সিমাব
- PI3K ইনহিবিটর (যেমন, আইডেলালিসিব)
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া (CML এবং CLL) চিকিৎসার খরচের তুলনা
ভারতে দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া (CML বা CLL) চিকিৎসার মোট খরচ সাধারণত থেকে শুরু করে $ 2,000 থেকে $ 5,000 স্থিতিশীল রোগীদের জন্য বার্ষিক, যখন উন্নত ক্ষেত্রে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি বা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় তাদের খরচ হতে পারে $18,000 থেকে $30,000 এর মধ্যে।
| চিকিত্সার ধরন | ভারত (USD) | তুরস্ক (USD) | US (USD) |
|---|---|---|---|
| ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা (সিবিসি, অস্থিমজ্জা, মাছ, পিসিআর) | $ 200 - $ 500 | $ 600 - $ 1,200 | $ 2,000 - $ 4,000 |
| ইমাটিনিব (CML এর জন্য TKI – প্রতি মাসে) | $ 100 - $ 250 | $ 300 - $ 600 | $ 2,000 - $ 4,000 |
| ইব্রুটিনিব (সিএলএলের জন্য - প্রতি মাসে) | $ 600 - $ 1,200 | $ 1,200 - $ 2,000 | $ 8,000 - $ 12,000 |
| এফসিআর কেমোথেরাপি (প্রতি চক্র) | $ 800 - $ 1,500 | $ 2,000 - $ 3,500 | $ 10,000 - $ 20,000 |
| ভেনেটোক্ল্যাক্স + রিটুক্সিমাব (প্রতি মাসে) | $ 1,000 - $ 2,000 | $ 2,500 - $ 4,000 | $ 10,000 - $ 15,000 |
| অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন (প্রয়োজনে) | $ 25,000 - $ 35,000 | $ 35,000 - $ 60,000 | $ 100,000 - $ 250,000 |
| ফলো-আপ BCR-ABL বা PCR পরীক্ষা (প্রতি পরীক্ষায়) | $ 60 - $ 150 | $ 200 - $ 300 | $ 500 - $ 1,200 |
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া (CML এবং CLL) এর পুনরুদ্ধারের সময়কাল
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া হল একটি দীর্ঘমেয়াদী, পরিচালনাযোগ্য অবস্থা, সাধারণত "নিরাময়" হয় না, বিরল ক্ষেত্রে ছাড়া (যেমন সফল অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে)। পুনরুদ্ধার বলতে আরও বোঝায় রোগ নিয়ন্ত্রণ এবং লক্ষণ ব্যবস্থাপনা রোগের সম্পূর্ণ নির্মূলের চেয়ে।
ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া (CML)
| চিকিত্সা পর্যায় | পুনরুদ্ধার/প্রতিক্রিয়ার সময়রেখা |
|---|---|
| TKI থেরাপি শুরু করা (যেমন, Imatinib) | বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে রক্তের প্রতিক্রিয়া দেখা যায় 4-6 সপ্তাহ |
| সম্পূর্ণ সাইটোজেনেটিক রেসপন্স (CCR) | অর্জন করেছেন 3-6 মাস অনেক ক্ষেত্রে |
| মেজর মলিকুলার রেসপন্স (এমএমআর) | মধ্যে 12 মাস (ELN নির্দেশিকা অনুসারে লক্ষ্য) |
| গভীর আণবিক প্রতিক্রিয়া | পরে সম্ভব 2-3 বছর, পর্যবেক্ষণের অধীনে চিকিৎসা-মুক্ত মওকুফের জন্য যোগ্য হতে পারে। |
| পোস্ট-বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট | পুনরুদ্ধারের সময়কাল হল 3-6 মাস রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনর্গঠনের জন্য; সম্পূর্ণ সুস্থ হতে সময় লাগতে পারে 1 বছর |
দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল)
| চিকিৎসার পরিস্থিতি | পুনরুদ্ধার/নিয়ন্ত্রণ সময়রেখা |
|---|---|
| লক্ষণহীন (দেখুন এবং অপেক্ষা করুন) | কোনও চিকিৎসার প্রয়োজন নেই; প্রতিবার পর্যবেক্ষণ করা হবে 3-6 মাস |
| কেমোথেরাপি-পরবর্তী (FCR) | রক্ত সংক্রান্ত পুনরুদ্ধার প্রতি চক্রে ৩-৪ সপ্তাহ, সম্পূর্ণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের জন্য সময় লাগতে পারে 3-6 মাস |
| লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি (ইব্রুটিনিব/ভেনেটোক্ল্যাক্স) | আংশিক প্রতিক্রিয়া সপ্তাহ, গভীর প্রতিক্রিয়া 3-6 মাস |
| অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে (যদি করা হয়) | পুনরুদ্ধার শেষ 6-12 মাস, গ্রাফ্টের সাফল্য এবং জটিলতার উপর নির্ভর করে |
বিঃদ্রঃ:
- সিএমএল এবং সিএলএল উভয়েরই আজীবন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
- সিএমএল-তে, যদি গভীরভাবে ক্ষমা অর্জন করা হয়, তবে কিছু রোগী চেষ্টা করতে পারেন চিকিৎসা-মুক্ত মওকুফ বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে।
- সিএলএল-এ, দীর্ঘ সময় ধরে রিমিশনের পরেও রিল্যাপস ঘটতে পারে, এবং লক্ষণ বা অগ্রগতির উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পুনরায় শুরু করা হয়।
সচরাচর জিজ্ঞাস্য
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া হল এক ধরণের রক্তের ক্যান্সার যা সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। এটি অস্থি মজ্জা থেকে উদ্ভূত হয়, যেখানে অস্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকা অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপন্ন হয়, যা সুস্থ রক্তকণিকার ভারসাম্যকে ব্যাহত করে। এটি দুটি প্রধান ধরণের মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে: দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL) এবং দীর্ঘস্থায়ী মাইলয়েড লিউকেমিয়া (CML)।
দুটি প্রাথমিক প্রকার হল:
- ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া (CML) - মাইলয়েড কোষগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম (BCR-ABL জিন) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
- দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) - বি লিম্ফোসাইটকে প্রভাবিত করে এবং বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।
সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অবসাদ
- রাতের ঘাম
- বর্ধিত লিম্ফ নোড বা প্লীহা
- বার বার সংক্রমণ
- অব্যক্ত ওজন হ্রাস
রোগ নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে:
- সম্পূর্ণ রক্ত পরিমাপ (সিবিসি)
- পেরিফেরাল রক্তের স্মিয়ার
- অস্থি ম্যারো বায়োপসি
- ফ্লো সাইটোমেট্রি
- জেনেটিক এবং আণবিক পরীক্ষা (যেমন, BCR-ABL, FISH, PCR)
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া সাধারণত নিরাময়যোগ্য নয়, তবে এটি অত্যন্ত পরিচালনাযোগ্য দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মাধ্যমে। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে CML-এ, গভীরভাবে ক্ষমা অর্জন করা যেতে পারে, এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণে চিকিৎসা এমনকি স্থগিত করা যেতে পারে।
- ক্রনিক মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া(সিএমএল): ইমাটিনিব, ডাসাটিনিব, অথবা নিলোটিনিবের মতো টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর (TKI) দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।
- সিএলএল: লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি (ইব্রুটিনিব, ভেনেটোক্ল্যাক্স), ইমিউনোথেরাপি (রিটুক্সিমাব), অথবা কেমোইমিউনোথেরাপি (এফসিআর রেজিমেন) দ্বারা পরিচালিত।
- স্থিতিশীল কেস: $2,000 - $5,000 বার্ষিক
- লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি (যেমন ইব্রুটিনিব): $ 600 - প্রতি মাসে 1,200 XNUMX
- অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন (প্রয়োজনে): $ 25,000 - $ 40,000
হ্যাঁ। ভারত অফার করে বিশ্বমানের ক্যান্সার চিকিৎসা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য বা ইউরোপের তুলনায় খরচের একটি ভগ্নাংশে, আন্তর্জাতিকভাবে প্রশিক্ষিত ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ, NABH-অনুমোদিত হাসপাতাল এবং ব্যাপক চিকিৎসা পর্যটন সহায়তা সহ।
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়ার জন্য কোন নির্দিষ্ট সময়কাল নেই কারণ এর জন্য চলমান চিকিৎসা প্রয়োজন। তবে অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, 3-12 মাস থেরাপি বন্ধ করুন এবং রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যান।
হ্যাঁ, ভারতের অনেক হাসপাতাল এবং চিকিৎসা পর্যটন কোম্পানি অফার করে শেষ থেকে শেষ সমর্থন ভিসা সহায়তা, বিমানবন্দর থেকে পিকআপ, চিকিৎসা সমন্বয়, ভাষা দোভাষী এবং আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য থাকার ব্যবস্থা সহ।