ভারতে দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL) চিকিৎসা

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া, বা CLL, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি সাধারণ ধরণের লিউকেমিয়া যা আপনার অস্থি মজ্জা থেকে শুরু হয় এবং ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। যেহেতু এটি প্রায়শই নীরবে অগ্রসর হয়, তাই অনেক লোক পরবর্তী পর্যায়ে না আসা পর্যন্ত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে না। CLL সময়ের সাথে সাথে আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার চিকিৎসার জন্য ভারত নীরবে একটি জনপ্রিয় গন্তব্য হয়ে উঠেছে। অনেক হাসপাতাল পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় খুব কম খরচে উচ্চমানের চিকিৎসা প্রদান করে। ভারতে দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার চিকিৎসার খরচ থেকে শুরু করে USD 4,000 থেকে USD 35,000। সংযুক্ত আরব আমিরাত, যুক্তরাজ্য, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, আফ্রিকা এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার রোগীরা প্রতি বছর কেমোথেরাপি, টার্গেটেড থেরাপি, ইমিউনোথেরাপি এবং এমনকি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট সহ সিএলএল চিকিৎসার জন্য ভারতে ভ্রমণ করেন।

ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) কি?

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া হল একটি ক্যান্সার যা রক্তকে প্রভাবিত করে এবং অস্থি মজ্জা। এটি সাধারণত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে এবং অন্যান্য ধরণের তুলনায় ধীরে ধীরে বিকশিত হয় শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা। CLL-তে, মজ্জা অনেক বেশি অস্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকা তৈরি করে, বিশেষ করে লিম্ফোসাইট নামক এক ধরণের রক্তকণিকা। এই অস্বাভাবিক কোষগুলি সময়ের সাথে সাথে জমা হয় এবং সঠিকভাবে কাজ করে না।

সিএলএল কীভাবে শরীরকে প্রভাবিত করে

একজন সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে, শ্বেত রক্তকণিকা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে। তবে, দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায়, ক্যান্সারযুক্ত লিম্ফোসাইটগুলি সংক্রমণের বিরুদ্ধে কার্যকরভাবে লড়াই করে না। তাদের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে, তারা আপনার শরীরের স্বাভাবিকভাবে কাজ করার জন্য প্রয়োজনীয় সুস্থ রক্তকণিকাগুলিকে ছিন্ন করে দেয়। এর ফলে নিম্নলিখিত কারণগুলি হতে পারে:

• রক্তশূন্যতা: সুস্থ লোহিত রক্তকণিকা কমে যাওয়ার কারণে, ক্লান্তি এবং দুর্বলতা দেখা দেয়।
• সংক্রমণ: কারণ অস্বাভাবিক লিম্ফোসাইট ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাসের সাথে ভালোভাবে লড়াই করতে পারে না।
• রক্তপাত বা ক্ষত: যখন প্লেটলেটের সংখ্যা কম থাকে, তখন রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা দেখা দেয়।
• ফোলা লিম্ফ নোড: আপনি ঘাড়, বগলে, অথবা কুঁচকিতে পিণ্ড লক্ষ্য করতে পারেন।
• বর্ধিত প্লীহা বা যকৃত: আপনি পেটে পূর্ণতা বা অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন।
• ওজন হ্রাস এবং রাতের ঘাম: রোগ বাড়ার সাথে সাথে এগুলো দেখা দিতে পারে।

CLL এর প্রকারভেদ

ক্যান্সার কোষগুলি কত দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং আচরণ করে তার উপর নির্ভর করে দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার দুটি প্রধান ধরণ রয়েছে:

1. ধীরগতিতে বর্ধনশীল (অলস) CLL – বেশিরভাগ রোগীরই এই ফর্ম থাকে। এর জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে, তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
2. দ্রুত বর্ধনশীল (আক্রমণাত্মক) সিএলএল – এই ফর্মটি দ্রুত অগ্রসর হয় এবং সাধারণত তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

সিএলএলের ঝুঁকিতে কারা?

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া ৬০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। শিশু বা তরুণদের মধ্যে এটি খুব কমই দেখা যায়। মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের সিএলএল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• লিউকেমিয়া বা লিম্ফোমার পারিবারিক ইতিহাস
• নির্দিষ্ট রাসায়নিকের সংস্পর্শে (যেমন এজেন্ট অরেঞ্জ)
• ইউরোপীয় বংশোদ্ভূত হওয়া (এশিয়ান বা আফ্রিকান জনগোষ্ঠীতে এটি কম দেখা যায়)

তবে, সিএলএল রোগ নির্ণয় করা অনেক ব্যক্তির কোনও স্পষ্ট ঝুঁকির কারণ নেই।

সিএলএল এর সাধারণ লক্ষণসমূহ

প্রাথমিক পর্যায়ে, দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া কোনও লক্ষণীয় লক্ষণ দেখাতে পারে না। কিছু লোক নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষার সময় আবিষ্কার করে যে তাদের এটি আছে। রোগটি বাড়ার সাথে সাথে আপনি নিম্নলিখিত অভিজ্ঞতাগুলি অনুভব করতে পারেন:

• ক্রমাগত ক্লান্তি বা দুর্বলতা
• বার বার সংক্রমণ
• ঘাড় বা কুঁচকিতে ফোলা গ্রন্থি
• উপরের পেটে ব্যথা বা পূর্ণতা (প্লীহা বর্ধিত হওয়ার কারণে)
• অব্যক্ত ওজন হ্রাস
• রাতের ঘাম বা জ্বর
• সহজ ক্ষত বা রক্তপাত
• শ্বাসকষ্ট

যদি আপনি কয়েক সপ্তাহের বেশি সময় ধরে এই লক্ষণগুলির কোনওটি লক্ষ্য করেন, তাহলে চিকিৎসার জন্য পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

ভারতে সিএলএল রোগ নির্ণয় এবং পর্যায়ক্রমিককরণ

সঠিক রোগ নির্ণয় করা হল সঠিক চিকিৎসার দিকে প্রথম পদক্ষেপ। ভারতে, গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউটের মতো বড় হাসপাতালগুলি সিএলএল-এর জন্য উন্নত এবং নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা প্রদান করে। ভারতীয় ডাক্তাররা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করার আগে রোগ নির্ণয় এবং পর্যায়ক্রমিক করার জন্য আন্তর্জাতিক নির্দেশিকা অনুসরণ করেন।

সিএলএল কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

ক্যান্সার বিশেষজ্ঞরা সিএলএল নিশ্চিত করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা এবং ইমেজিংয়ের সংমিশ্রণ ব্যবহার করেন। আপনার নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি করাতে হতে পারে:

• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): এই পরীক্ষাটি আপনার রক্তে কোষের সংখ্যা এবং প্রকার পরীক্ষা করে। CLL প্রায়শই তখন সন্দেহ করা হয় যখন শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা বেশি থাকে—বিশেষ করে লিম্ফোসাইট।
• পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার: একজন রোগ বিশেষজ্ঞ অস্বাভাবিক লিম্ফোসাইট খুঁজে বের করার জন্য একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে রক্তের এক ফোঁটা পরীক্ষা করেন। এই পরীক্ষাটি কোষগুলি কেমন দেখায় তার একটি পরিষ্কার চিত্র দেয়।
• ফ্লো সাইটোমেট্রি: এই উন্নত পরীক্ষাটি CLL এর উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য শ্বেত রক্তকণিকার পৃষ্ঠতল চিহ্নিতকারী পরীক্ষা করে। এটি ভারতীয় হাসপাতালগুলিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত একটি মূল রোগ নির্ণয়ের সরঞ্জাম।
• অস্থি মজ্জা বায়োপসি (প্রয়োজনে): CLL মজ্জাকে কতটা গভীরভাবে প্রভাবিত করেছে তা দেখার জন্য নিতম্বের হাড় থেকে অস্থি মজ্জার একটি ছোট নমুনা নেওয়া যেতে পারে।
• জেনেটিক এবং আণবিক পরীক্ষা: FISH (ফ্লুরোসেন্স ইন সিটু হাইব্রিডাইজেশন) এবং PCR (পলিমেরেজ চেইন রিঅ্যাকশন) এর মতো পরীক্ষাগুলি ডেল(17p) বা TP53 এর মতো নির্দিষ্ট জিন মিউটেশন সনাক্ত করতে সাহায্য করে, যা পূর্বাভাস এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে।
• ইমেজিং টেস্ট: বর্ধিত লিম্ফ নোড, প্লীহা বা লিভার পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তাররা সিটি স্ক্যান এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করতে পারেন।

সিএলএল স্টেজিং

একবার CLL নিশ্চিত হয়ে গেলে, ডাক্তাররা রোগের পর্যায় নির্ধারণের জন্য স্টেজিং সিস্টেম ব্যবহার করেন। ভারত একই বৈশ্বিক মান অনুসরণ করে, মূলত রাই সিস্টেম (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহৃত) এবং বিনেট সিস্টেম (ইউরোপে ব্যবহৃত)।

রাই স্টেজিং সিস্টেম (আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য ভারতে ব্যবহৃত):

• মঞ্চে এক্সএনএমএক্স: লিম্ফোসাইটের সংখ্যা বেশি কিন্তু অন্য কোনও লক্ষণ নেই। প্রায়শই কেবল পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়।
• পর্যায় I-II: লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়ে গেছে। আপনার রক্তাল্পতা বা প্লীহা বা লিভারও বড় হতে পারে।
• পর্যায় III-IV: রক্তাল্পতা বা কম প্লেটলেট কাউন্ট উপস্থিত থাকে। সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

ভারতে রোগ নির্ণয় কেন নির্ভরযোগ্য

ভারতের শীর্ষস্থানীয় ক্যান্সার কেন্দ্রগুলিতে আধুনিক ল্যাব, হেমাটোপ্যাথোলজিস্ট এবং আন্তর্জাতিক মান পূরণকারী মেশিন রয়েছে। অনেক ডাক্তার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা যুক্তরাজ্যের বোর্ড-প্রত্যয়িত এবং NCCN বা ESMO চিকিৎসা প্রোটোকল অনুসরণ করেন। এটি নিশ্চিত করে যে আপনি দ্রুত এবং বিশ্বব্যাপী গৃহীত রোগ নির্ণয় পান।

ভারতে রোগ নির্ণয়ও সাশ্রয়ী। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এই পরীক্ষাগুলির জন্য ৩,০০০-৫,০০০ মার্কিন ডলারেরও বেশি খরচ হতে পারে; বিপরীতে, ভারতীয় হাসপাতালগুলি হাসপাতাল এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে ৩০০ মার্কিন ডলার থেকে ৮০০ মার্কিন ডলার পর্যন্ত একটি বিস্তৃত রোগ নির্ণয়ের প্যাকেজ অফার করে।

ভারতে দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL) চিকিৎসা এবং খরচ

উন্নত চিকিৎসা সুবিধা, অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ এবং সাশ্রয়ী মূল্যের দামের কারণে ভারত দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL) চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে পছন্দের দেশগুলির মধ্যে একটি। ডঃ রাহুল ভার্গবের মতো ডাক্তারদের নেতৃত্বে গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউটের মতো হাসপাতালগুলি বিশ্বমানের ক্যান্সার চিকিৎসা প্রদান করে এবং পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় রোগীদের 60-80% বাঁচায়।

পর্যবেক্ষণ বা সতর্ক অপেক্ষা

প্রাথমিক পর্যায়ের দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত অনেক রোগীর ক্ষেত্রে তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। যদি আপনার কোনও গুরুতর লক্ষণ না থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার "সতর্ক অপেক্ষা" নামক একটি কৌশল সুপারিশ করতে পারেন। এর অর্থ হল রক্ত ​​পরীক্ষা এবং শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার অবস্থা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হবে।

লক্ষণগুলি দেখা দিতে শুরু করলে অথবা রোগটি আরও বাড়তে শুরু করলেই কেবল আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এই পদ্ধতি অপ্রয়োজনীয় ওষুধ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়ায়।

ভারতে, এই নিয়মিত পর্যবেক্ষণের খরচ বেশ সাশ্রয়ী। প্রতিটি ডাক্তারের পরামর্শের খরচ প্রায় 30 থেকে 50 মার্কিন ডলার এবং নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা প্রায় 20 থেকে 40 মার্কিন ডলারে করা যেতে পারে। ভারতে গড়ে, সতর্ক অপেক্ষার বার্ষিক খরচ 200 থেকে 500 মার্কিন ডলার পর্যন্ত।

সিএলএল-এর জন্য কেমোথেরাপি

কেমোথেরাপি প্রায়শই CLL-এর চিকিৎসার প্রথম সারির একটি পদ্ধতি, বিশেষ করে তরুণ এবং সুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে। এতে শক্তিশালী ওষুধ ব্যবহার করা হয় যা ক্যান্সার কোষগুলিকে মেরে ফেলে বা বৃদ্ধি বন্ধ করে। CLL-এর জন্য ব্যবহৃত সাধারণ কেমোথেরাপির ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে ফ্লুডারাবাইন, সাইক্লোফসফামাইড এবং বেন্ডামাস্টিন।

কেমোথেরাপি চক্রাকারে দেওয়া হয়, প্রতিটি চক্র প্রায় ৩ থেকে ৪ সপ্তাহ স্থায়ী হয়। বেশিরভাগ রোগী মোট ৪ থেকে ৬টি চক্র পান।

ভারতে, প্রতিটি কেমোথেরাপি চক্রের খরচ USD 600 থেকে USD 1,500 এর মধ্যে, যা নির্ভর করে ব্যবহৃত ওষুধের ধরণ, হাসপাতাল এবং চিকিৎসা সাধারণ ওয়ার্ডে নাকি ব্যক্তিগত কক্ষে করা হচ্ছে তার উপর। অতএব, ভারতে একটি সম্পূর্ণ কেমোথেরাপি কোর্সের মোট খরচ USD 2,500 থেকে USD 6,000 এর মধ্যে। ভারতীয় হাসপাতালগুলি প্রায়শই বহির্বিভাগীয় ডে-কেয়ার সেন্টারগুলিতে কেমোথেরাপি সরবরাহ করে, যা খরচ কম রাখে এবং রোগীদের জন্য চিকিৎসা আরও আরামদায়ক করে তোলে।

সিএলএল-এর জন্য লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি

CLL-এর চিকিৎসার জন্য টার্গেটেড থেরাপি একটি নতুন এবং আরও কার্যকর উপায়, বিশেষ করে TP53 ডিলিটেশনের মতো নির্দিষ্ট জেনেটিক মিউটেশনের রোগীদের ক্ষেত্রে অথবা যারা কেমোথেরাপি সহ্য করতে পারে না তাদের ক্ষেত্রে। এই ওষুধগুলি নির্দিষ্ট প্রোটিনগুলিকে লক্ষ্য করে যা ক্যান্সার কোষগুলি বৃদ্ধি এবং বেঁচে থাকার জন্য নির্ভর করে।

ভারতে, CLL-এর জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত লক্ষ্যযুক্ত থেরাপিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ইব্রুটিনিব (একটি বিটিকে ইনহিবিটর)
• ভেনেটোক্ল্যাক্স (একটি BCL-2 ইনহিবিটর)
• আইডেলালিসিব (কম ব্যবহৃত)

এই ওষুধগুলি সাধারণত মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট হিসেবে দিনে একবার অথবা সারাদিনে বিভক্ত মাত্রায় গ্রহণ করা হয়। রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে চিকিৎসা কয়েক মাস এমনকি বছর ধরেও স্থায়ী হতে পারে।

এই ওষুধের আমদানি করা সংস্করণগুলি ব্যয়বহুল হতে পারে, প্রতি মাসে প্রায় USD 1,000 থেকে USD 2,000 খরচ হয়। তবে, ভারত উচ্চমানের জেনেরিক সংস্করণও তৈরি করে যা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সাশ্রয়ী। এটি মাসিক খরচ 40% থেকে 60% কমাতে পারে।

ভারতে গড়ে বার্ষিক লক্ষ্যবস্তু থেরাপির খরচ ১০,০০০ মার্কিন ডলার থেকে ২০,০০০ মার্কিন ডলার পর্যন্ত হয়, যা ব্যবহৃত ওষুধ এবং চিকিৎসার দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে।

সিএলএলের জন্য ইমিউনোথেরাপি

ইমিউনোথেরাপি ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য শরীরের প্রাকৃতিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। CLL-তে, ডাক্তাররা প্রায়শই মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করেন, যেমন রিটুক্সিমাব বা ওবিনুতুজুমাব। এই ওষুধগুলি ক্যান্সার বহনকারী নির্দিষ্ট কোষগুলিকে লক্ষ্য করে এবং ধ্বংস করে।

ভালো ফলাফলের জন্য ইমিউনোথেরাপি প্রায়শই কেমোথেরাপি বা লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির সাথে একত্রিত করা হয়। ওষুধগুলি সাধারণত সপ্তাহে একবার বা প্রতি কয়েক সপ্তাহে আইভি (শিরায়) ড্রিপের মাধ্যমে দেওয়া হয়।

ভারতে ইমিউনোথেরাপির প্রতিটি ডোজের দাম ১,০০০ মার্কিন ডলার থেকে ২,৫০০ মার্কিন ডলারের মধ্যে। বেশিরভাগ রোগী তাদের চিকিৎসা পরিকল্পনার অংশ হিসেবে ৪ থেকে ৬ ডোজ পান। সুতরাং, ইমিউনোথেরাপির মোট খরচ ৪,০০০ মার্কিন ডলার থেকে ১০,০০০ মার্কিন ডলার পর্যন্ত হতে পারে।

অনেক ভারতীয় হাসপাতাল এই ওষুধের জৈব-সদৃশ সংস্করণ অফার করে। এগুলি মূল ব্র্যান্ডগুলির মতোই কার্যকর কিন্তু দাম অনেক কম, যা চিকিৎসার সামগ্রিক খরচ কমাতে সাহায্য করে।

সিএলএল-এর জন্য স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট

যদিও এটি প্রতিটি রোগীর জন্য প্রয়োজন নয়, তবুও স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট (যাকে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনও বলা হয়) কিছু উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বা পুনরায় সংক্রমিত CLL ক্ষেত্রে সুপারিশ করা যেতে পারে। এটি মূলত অল্প বয়স্ক রোগীদের জন্য বিবেচনা করা হয় যাদের আক্রমণাত্মক রোগ আছে বা অন্যান্য চিকিৎসায় ভালো সাড়া দেয় না।

স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য ভারত একটি পছন্দের গন্তব্য, যেখানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা ইউরোপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম দামে উচ্চমানের সুবিধা এবং আন্তর্জাতিক স্তরের যত্ন প্রদান করা হয়। এই পদ্ধতিতে ক্ষতিগ্রস্ত অস্থি মজ্জা দাতার কাছ থেকে সুস্থ স্টেম কোষ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

ভারতে, একটি অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট (যেখানে স্টেম সেলগুলি একজন দাতার কাছ থেকে আসে) সাধারণত USD 15,000 থেকে USD 30,000 এর মধ্যে খরচ হয়। এর মধ্যে রয়েছে প্রতিস্থাপন-পূর্ব মূল্যায়ন, দাতার অনুসন্ধান এবং ম্যাচিং, উচ্চ-মাত্রার কেমোথেরাপি, হাসপাতালে থাকা (প্রায়শই 3 থেকে 4 সপ্তাহ), আইসিইউ যত্ন, ওষুধ এবং প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ফলো-আপ।

চিকিৎসার সময় এবং পরে সহায়ক যত্ন

চিকিৎসার সময় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা সংক্রমণ পরিচালনা করার জন্য CLL রোগীদের অতিরিক্ত যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। এটি সহায়ক যত্ন হিসাবে পরিচিত এবং পুনরুদ্ধার এবং জীবনের মান উন্নত করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

কিছু সাধারণ সহায়ক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে:

• রক্ত সঞ্চালন রক্তাল্পতার চিকিৎসার জন্য - প্রতিটি ইউনিটের দাম প্রায় ৫০ থেকে ১০০ মার্কিন ডলার 
• গ্রোথ ফ্যাক্টর ইনজেকশন জি-সিএসএফের মতো শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা বাড়াতে - প্রতি শটে ১০০ থেকে ৩০০ মার্কিন ডলার
• অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য - প্রতি কোর্সে USD 20 থেকে USD 100
• পুষ্টি থেরাপি বা আইভি তরল রোগী দুর্বল হলে - প্রতিদিন 30 মার্কিন ডলার থেকে 100 মার্কিন ডলার
• নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা এবং পর্যবেক্ষণ – প্রতি ভিজিট ৩০ থেকে ৫০ মার্কিন ডলার

রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, ৬ থেকে ১২ মাসের সহায়ক যত্নের খরচ USD ৫০০ থেকে USD ২,০০ এর মধ্যে হতে পারে।

ভারতে সিএলএল চিকিৎসার মোট আনুমানিক খরচ

চিকিত্সার ধরন	আনুমানিক খরচ (USD)
পর্যবেক্ষণ / পর্যবেক্ষণ	USD 200 – USD 500/বছর
কেমোথেরাপি (সম্পূর্ণ কোর্স)	মার্কিন ডলার 2,500 - 6,000 মার্কিন ডলার
লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি (বার্ষিক)	মার্কিন ডলার 10,000 - 20,000 মার্কিন ডলার
কেমোথেরাপির সাথে ইমিউনোথেরাপি	মার্কিন ডলার 5,000 - 12,000 মার্কিন ডলার
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন (প্রয়োজনে)	মার্কিন ডলার 18,000 - 30,000 মার্কিন ডলার
অতিরিক্ত সহায়ক যত্ন	মার্কিন ডলার 500 - 2,000 মার্কিন ডলার
সম্পূর্ণ প্যাকেজ (ভ্রমণ/থাকা সহ)	মার্কিন ডলার 4,000 - 35,000 মার্কিন ডলার

ভারতে সিএলএল চিকিৎসার খরচকে প্রভাবিত করে এমন কারণগুলি

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার চিকিৎসার মোট খরচ রোগী ভেদে ভিন্ন হতে পারে। কারণ বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় চূড়ান্ত ব্যয়কে প্রভাবিত করে। 

• সিএলএলের ধরণ এবং পর্যায়: আপনার সিএলএল প্রাথমিক নাকি উন্নত পর্যায়ে আছে তার উপর খরচ অনেকটাই নির্ভর করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীদের তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে, কেবল নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে (যাকে "সতর্ক অপেক্ষা" বলা হয়)। এটি খুবই সাশ্রয়ী। তবে আরও উন্নত ক্ষেত্রে, সক্রিয় চিকিৎসা শুরু হয় - প্রায়শই লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি বা কেমোথেরাপি দিয়ে - যা সামগ্রিক খরচ বাড়িয়ে দেয়।
• চিকিৎসার পছন্দ: বিভিন্ন চিকিৎসার বিকল্পের দাম ভিন্ন ভিন্ন। ইব্রুটিনিব এবং ভেনেটোক্ল্যাক্সের মতো লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির ওষুধগুলি অত্যন্ত কার্যকর তবে আরও ব্যয়বহুল। কেমোথেরাপি (যেমন FCR রেজিমেন) আরও সাশ্রয়ী মূল্যের তবে আরও বেশি হাসপাতালে যাওয়া এবং সহায়ক যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। রিটুক্সিমাবের মতো ইমিউনোথেরাপি প্রায়শই কেমোথেরাপির সাথে ব্যবহার করা হয়, যা খরচ কিছুটা বাড়িয়ে দেয়। স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট, যদিও CLL-তে সাধারণ নয়, এটি সবচেয়ে ব্যয়বহুল বিকল্প এবং এতে প্রতিস্থাপন-পূর্ব পরীক্ষা, হাসপাতালে থাকা এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ অন্তর্ভুক্ত থাকে।
• চিকিত্সার সময়কাল: কেমোথেরাপির মতো কিছু চিকিৎসা ৩ থেকে ৬ মাস ধরে পরিচালিত হয়। অন্যান্য চিকিৎসা, যেমন লক্ষ্যবস্তুযুক্ত মৌখিক ওষুধ, অনেক মাস এমনকি বছরের পর বছর ধরে গ্রহণের প্রয়োজন হতে পারে। চিকিৎসা যত দীর্ঘ হবে, ক্রমবর্ধমান খরচ তত বেশি হবে।
• রুমের বিভাগ এবং থাকার সময়কাল: হাসপাতালে ভর্তির খরচ নির্ভর করে আপনি সাধারণ ওয়ার্ড, আধা-বেসরকারি, নাকি ডিলাক্স রুম বেছে নিচ্ছেন তার উপর। আরও দীর্ঘায়িত হাসপাতালে থাকার ফলে - বিশেষ করে কেমোথেরাপি বা প্রতিস্থাপনের সময় - স্বাভাবিকভাবেই থাকার ব্যবস্থা এবং নার্সিং চার্জ বৃদ্ধি পাবে।
• সহায়ক ওষুধ এবং পরীক্ষা: প্রাথমিক চিকিৎসার পাশাপাশি, রোগীদের রক্ত ​​পরীক্ষা এবং স্ক্যান (CT, PET-CT), সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিভাইরাল, রক্ত ​​সঞ্চালন (যদি রক্তের সংখ্যা কমে যায়), এবং বৃদ্ধির কারণ বা বমি বমি ভাব প্রতিরোধী ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। এগুলি সামগ্রিক চিকিৎসা ব্যয় বৃদ্ধি করে তবে আরাম এবং নিরাপত্তার জন্য অপরিহার্য।
• জেনেরিক বনাম ব্র্যান্ডেড ওষুধের প্রাপ্যতা: ভারতে, রোগীদের প্রায়শই আন্তর্জাতিক ব্র্যান্ডের ওষুধ এবং উচ্চমানের ভারতীয় জেনেরিকের মধ্যে একটি বেছে নেওয়ার সুযোগ থাকে। ব্র্যান্ডেড ওষুধের দাম বেশি, তবে অনেক ভারতীয় জেনেরিক সমানভাবে কার্যকর এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা সামগ্রিক খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ভারতে সিএলএল-এর আরোগ্য, সাফল্যের হার এবং চিকিৎসা-পরবর্তী যত্ন

উচ্চ চিকিৎসা মান, আধুনিক অবকাঠামো এবং বিশেষজ্ঞ ক্যান্সার বিশেষজ্ঞদের কারণে ভারত সিএলএল চিকিৎসার জন্য একটি বিশ্বস্ত গন্তব্য হয়ে উঠেছে। রোগীরা কেবল বিশ্বমানের চিকিৎসাই পান না, বরং তারা আরও সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিৎসার বিকল্প এবং ব্যক্তিগতকৃত ফলো-আপ পরিকল্পনা থেকেও উপকৃত হন। পুনরুদ্ধারের জন্য কী কী প্রয়োজন, চিকিৎসা কতটা সফল এবং পরবর্তীতে কী যত্ন প্রয়োজন তা বোঝা আপনাকে বা আপনার প্রিয়জনকে আরও প্রস্তুত এবং আত্মবিশ্বাসী বোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

সিএলএল চিকিৎসার পর আরোগ্য লাভ

সিএলএল চিকিৎসা থেকে আরোগ্য লাভের হার নির্ভর করে থেরাপির ধরণ, রোগের পর্যায় এবং রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর। যেহেতু সিএলএল সাধারণত একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, তাই চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হল রোগটিকে কার্যকরভাবে পরিচালনা করা এবং জীবনের মান বৃদ্ধি করা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সম্পূর্ণরূপে "নিরাময়" করার পরিবর্তে।

• কেমোথেরাপির পর, বেশিরভাগ রোগীর শক্তি ফিরে পেতে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। ক্লান্তি, বমি বমি ভাব এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের মতো প্রতিকূল প্রভাবগুলি প্রতিটি চক্রের 2 থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে উন্নত হতে পারে।
• লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির জন্যঅনেক রোগী দ্রুত আরোগ্য লাভের এবং কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কথা জানান, বিশেষ করে যখন ইব্রুটিনিব বা ভেনেটোক্ল্যাক্সের মতো মৌখিক ওষুধ ব্যবহার করা হয়। বেশিরভাগ মানুষ চিকিৎসা শুরু করার কয়েক দিনের মধ্যেই তাদের নিয়মিত কার্যক্রম পুনরায় শুরু করে।
• ইমিউনোথেরাপি ইনফিউশনের সময় ফ্লুর মতো লক্ষণ বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং দ্রুত আরোগ্য লাভ হয়।
• স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর, আরোগ্য লাভ আরও দীর্ঘস্থায়ী এবং আরও তীব্র হয়। রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং ফলো-আপের জন্য ১ থেকে ২ মাস ভারতে থাকতে হতে পারে। সম্পূর্ণ আরোগ্য লাভে ৩ থেকে ৬ মাস বা তার বেশি সময় লাগতে পারে।

সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে রোগীদের বিশ্রাম নিতে, ভালো খাবার খেতে, হাইড্রেটেড থাকতে এবং ভিড়ের জায়গা এড়িয়ে চলতে উৎসাহিত করা হয়। তাদের সমস্ত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টও পালন করা উচিত। ভারতের দক্ষ অনকোলজিস্ট টিমের সহায়তায়, অনেক রোগী চিকিৎসার সময় বা তার কিছুক্ষণ পরেই কাজ এবং দৈনন্দিন কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে পারেন।

ভারতে সিএলএল চিকিৎসার সাফল্যের হার

সিএলএল চিকিৎসায় সাফল্য সবসময় সম্পূর্ণ নিরাময়ের মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় না বরং রোগ নিয়ন্ত্রণ, দীর্ঘস্থায়ী রোগমুক্তি এবং উন্নত জীবনযাত্রার মানের মাধ্যমে পরিমাপ করা হয়। ভারতে সাফল্যের হার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপের তুলনায় তুলনীয়, বিশেষ করে গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউটের মতো শীর্ষ-স্তরের হাসপাতালে। এখানে কিছু সাধারণ সাফল্যের হারের অন্তর্দৃষ্টি দেওয়া হল:

• কেমোথেরাপি এবং ইমিউনোথেরাপি (যেমন FCR পদ্ধতি) পর্যন্ত মওকুফের হার আছে 70-80% ৬৫ বছরের কম বয়সী সুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে। অনেকের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ রোগমুক্তি (যেখানে কোনও রোগ সনাক্ত করা যায় না) সম্ভব।
• লক্ষ্যবস্তু থেরাপি ইব্রুটিনিব বা ভেনেটোক্ল্যাক্সের সাহায্যে চমৎকার ফলাফল দেখা যায়। দীর্ঘমেয়াদী রোগ নিয়ন্ত্রণ সম্ভব 85% রোগীর যারা চিকিৎসায় সাড়া দেয়। এই ওষুধগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অথবা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মিউটেশনের জন্য উপকারী।
• স্টেম সেল প্রতিস্থাপনযদিও কম ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, তবুও অল্পবয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী মওকুফের সুযোগ দেয়। সফল প্রতিস্থাপনের পরে বেঁচে থাকার হার কম হতে পারে ৬০-৭০% বা তার বেশি, ঝুঁকির কারণের উপর নির্ভর করে।
• প্রাথমিক পর্যায়ের বা ধীরগতির সিএলএল আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, সঠিক চিকিৎসা এবং পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে সামগ্রিক আয়ু স্বাভাবিকের কাছাকাছি।

সিএলএল চিকিৎসায় ভারতের সাফল্যের পেছনে রয়েছে উচ্চমানের রোগ নির্ণয়, আন্তর্জাতিক চিকিৎসা প্রোটোকলের অ্যাক্সেস, অভিজ্ঞ হেমাটোলজিস্ট এবং জীবন রক্ষাকারী ওষুধের সাশ্রয়ী মূল্যের অ্যাক্সেস।

পোস্ট-ট্রিটমেন্ট যত্ন এবং পর্যবেক্ষণ

মূল চিকিৎসা শেষ হওয়ার পরেও, ব্যাধি নিয়ন্ত্রণে আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য CLL-এর নিয়মিত চেকআপ প্রয়োজন। কারণ রোগটি সময়ের সাথে সাথে আবার ফিরে আসতে পারে বা ধীরে ধীরে অগ্রসর হতে পারে। ভারতে চিকিৎসা-পরবর্তী যত্নের মধ্যে রয়েছে:

• নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা, সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা (CBC) এবং লিম্ফোসাইটের মাত্রা সহ
• শারীরিক পরীক্ষা ফোলা লিম্ফ নোড বা প্লীহা বৃদ্ধি পরীক্ষা করার জন্য
• অস্থি মজ্জার বায়োপসি বা ইমেজিং স্ক্যান, শুধুমাত্র যখন প্রয়োজন
• দেরিতে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা কেমোথেরাপি বা ইমিউনোথেরাপির
• মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা এবং কাউন্সেলিং, বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা ব্যক্তিদের জন্য

ভারতের ডাক্তাররা সাধারণত রোগীর অগ্রগতির উপর নির্ভর করে প্রতি ৩ থেকে ৬ মাস অন্তর ফলো-আপের সময়সূচী নির্ধারণ করেন। বেশিরভাগ আন্তর্জাতিক রোগী বাড়ি ফিরে আসার পর তাদের স্থানীয় ডাক্তারদের সাথে ভাগ করে নেওয়ার জন্য একটি বিস্তারিত যত্ন পরিকল্পনা পান। অব্যাহত সহায়তার জন্য টেলিকনসালটেশনও উপলব্ধ।

ভারতের হাসপাতালগুলি রোগীদের চিকিৎসার পর মানসিক ও শারীরিকভাবে পুনরুদ্ধারে সহায়তা করার জন্য পুষ্টি পরামর্শ, পুনর্বাসন পরিষেবা এবং সহায়তা গোষ্ঠীও প্রদান করে।

রোগীর প্রশংসাপত্র - আরোগ্যের বাস্তব গল্প

ভারতে দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার চিকিৎসা করা রোগীদের কাছ থেকে শোনা শক্তিশালী আশ্বাস দিতে পারে। অনেক আন্তর্জাতিক রোগী ডাঃ রাহুল ভার্গবের বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউটে সফলভাবে চিকিৎসা নিয়েছেন। তাদের কিছু গল্প এখানে দেওয়া হল, যা অন্যদের অনুপ্রাণিত করার অনুমতি সহকারে শেয়ার করা হল:

জেমস আর., যুক্তরাজ্য - "এক-তৃতীয়াংশ মূল্যে বিশ্বমানের চিকিৎসা"

"৬১ বছর বয়সে আমার সিএলএল ধরা পড়ে। আমি যুক্তরাজ্যে চিকিৎসার বিকল্পগুলি খতিয়ে দেখেছিলাম, কিন্তু অপেক্ষার সময় অনেক বেশি ছিল এবং লক্ষ্যবস্তু থেরাপির খরচও অনেক বেশি ছিল। আমার এক বন্ধু ভারতকে পরামর্শ দিয়েছিল, এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ গবেষণার পর, আমি গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস বেছে নিলাম। ডঃ রাহুল ভার্গব রোগ নির্ণয় থেকে শুরু করে ওষুধের বিকল্পগুলি পর্যন্ত সবকিছুই খুব স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করেছিলেন। আমি ইব্রুটিনিব শুরু করেছিলাম, এবং কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই আমার লক্ষণগুলির উন্নতি হতে শুরু করে। যা আমাকে অবাক করেছিল তা হল চিকিৎসা - কেবল ডাক্তারের কাছ থেকে নয়, পুরো টিমের কাছ থেকে। আমি তিন সপ্তাহ ভারতে ছিলাম এবং আমার থাকার সময় সম্পূর্ণরূপে সমর্থন অনুভব করেছি। এটি সত্যিই বাড়ি থেকে দূরে একটি বাড়ির মতো অনুভূত হয়েছিল। এবং হ্যাঁ, খরচ ছিল বাড়ি ফিরে আমি যা পরিশোধ করতাম তার একটি ভগ্নাংশ।"

ফাতিমা এইচ., কেনিয়া – "আমি আমার সহজাত প্রবৃত্তির উপর আস্থা রেখে ভারতে এসেছি"

"আমার স্বামীর ওজন কমছিল এবং তিনি অত্যন্ত ক্লান্ত বোধ করছিলেন। পরে আমরা জানতে পারি এটি সিএলএল। নাইরোবিতে চিকিৎসা সীমিত ছিল, এবং আমি ঝুঁকি নিতে চাইনি। আমরা গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস হাসপাতালে যোগাযোগ করি এবং দুই দিনের মধ্যে ডাঃ রাহুল ভার্গবের কাছ থেকে একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা পাই। হাসপাতালটি খুব পরিষ্কার, সুসংগঠিত এবং পেশাদার ছিল। প্রথম দিন থেকেই আমরা আশ্বস্ত বোধ করি। আমার স্বামী কেমোথেরাপি করেছিলেন এবং পরে লক্ষ্যযুক্ত ওষুধ শুরু করেছিলেন। ডাঃ ভার্গব দয়ালু, ধৈর্যশীল এবং অত্যন্ত জ্ঞানী। আজ, আমার স্বামীর অবস্থা স্থিতিশীল, এবং আমরা নিয়মিত ভিডিও ফলো-আপ করছি। ভারতে আসার ফলে তার জীবন বাঁচে।"

আহমেদ এস., ইরাক – "আমাদের পরিবারের জন্য সঠিক পছন্দ।"

"যখন আমার বাবার দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া ধরা পড়ে, তখন আমরা হতাশ হয়ে পড়েছিলাম। আমরা বাগদাদের ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ করেছিলাম, কিন্তু উন্নত থেরাপির অভিজ্ঞতা তাদের ছিল না। আমরা অনলাইনে অনুসন্ধান করে ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউট খুঁজে পেয়েছি। ডঃ রাহুল ভার্গবের যোগ্যতা আমাদের আত্মবিশ্বাস দিয়েছে। আমরা পৌঁছানোর মুহূর্ত থেকেই আমাদের পরিবারের মতো চিকিৎসা করা হয়েছিল। দলটি থাকার ব্যবস্থা, অনুবাদ এবং প্রতিটি বিষয়ে সাহায্য করেছিল। আমার বাবা ইমিউনোথেরাপি পেয়েছিলেন এবং তিনি ভালো সাড়া দিয়েছিলেন। আমরা এখন বাড়ি ফিরে এসেছি, তবে টেলিমেডিসিনের মাধ্যমে আমরা আমাদের চেক-ইন চালিয়ে যাচ্ছি। ভারতে আমরা যে পেশাদারিত্ব এবং মানবিকতার অভিজ্ঞতা পেয়েছি তার জন্য আমি কৃতজ্ঞ।"

মারিয়া ডি., রোমানিয়া - "মনের শান্তি এবং বিশেষজ্ঞের যত্ন"

"একজন একক মা হিসেবে, লিউকেমিয়া রোগ নির্ণয় করা খুবই ভয়াবহ ছিল। আমার বিশ্বাসযোগ্য চিকিৎসার প্রয়োজন ছিল, কিন্তু সামর্থ্যের কথাও ভাবতে হয়েছিল। আমি ডাঃ রাহুল ভার্গবের লিউকেমিয়া এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের অভিজ্ঞতা সম্পর্কে পড়েছিলাম। যখন আমি ফোর্টিস হাসপাতালে পৌঁছাই, তখন সবকিছুই ঠিকঠাকভাবে সম্পন্ন হয়েছিল - বিমানবন্দর থেকে তোলা, হোটেলে থাকা এবং দ্রুত ভর্তি। আমার লক্ষ্যবস্তু থেরাপি সুষ্ঠুভাবে সম্পন্ন হয়েছিল। আমি সবসময় কেবল চিকিৎসা নয়, বরং শোনার মতো অনুভব করতাম। নার্স, পরামর্শদাতা এবং ডাঃ ভার্গব আমাকে কেবল একজন রোগী নয়, একজন ব্যক্তির মতো অনুভব করাতে পেরেছিলেন। আমি এখন দুই বছর ধরে সম্পূর্ণ সুস্থ জীবনযাপন করছি।"