অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন (BMT) হল একটি অত্যন্ত বিশেষায়িত চিকিৎসা পদ্ধতি যা গুরুতর রক্তের ক্যান্সার এবং জিনগত ব্যাধি নিরাময়ে ব্যবহৃত হয়। এই চিকিৎসা পদ্ধতিতে, দাতার সুস্থ স্টেম কোষগুলি সাবধানে রোগীর শরীরে প্রতিস্থাপন করা হয় যাতে তাদের ক্ষতিগ্রস্ত/রোগাক্রান্ত অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন করা যায়। এই দাতা কোষগুলি গ্রহীতার শরীরে নতুন, সুস্থ রক্তকণিকা তৈরি করে।
অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য ভারত সবচেয়ে বিশ্বস্ত এবং সাশ্রয়ী মূল্যের গন্তব্যস্থল হয়ে উঠেছে, বিশেষ করে আফ্রিকা, মধ্যপ্রাচ্য, মধ্য এশিয়া এবং দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার রোগীদের জন্য। ভারতে অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের খরচ থেকে শুরু করে USD 28,000 থেকে USD 45,000 (২৩ লক্ষ থেকে ৩৮ লক্ষ টাকা), সব মিলিয়ে। বিশ্বমানের হাসপাতাল, উন্নত ট্রান্সপ্ল্যান্ট ইউনিট, অভিজ্ঞ ডাক্তার এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা যুক্তরাজ্যের মতো দেশের তুলনায় ৮০-৯০% কম খরচের সাথে, ভারত অতুলনীয় মূল্য এবং ক্লিনিকাল ফলাফল প্রদান করে।
অ্যালোজেনিক বিএমটি হলো একটি বিশেষায়িত পদ্ধতি যেখানে রোগী দাতার কাছ থেকে সুস্থ স্টেম সেল গ্রহণ করেন। কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশনের মাধ্যমে রোগীর নিজের অস্থি মজ্জা ধ্বংস হওয়ার পর এই স্টেম সেলগুলি রোগীর রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করানো হয়। লক্ষ্য হলো দাতার সুস্থ কোষ ব্যবহার করে রক্ত এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনর্নির্মাণ করা।
এই চিকিৎসা বিশেষভাবে কার্যকর কারণ দাতার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করতেও সাহায্য করতে পারে - একটি শক্তিশালী প্রভাব যা গ্রাফ্ট-ভার্সাস-লিউকেমিয়া (GVL) নামে পরিচিত।
অ্যালোজেনিক দাতার প্রকারভেদ:
রোগ এবং ম্যাচের প্রাপ্যতার উপর নির্ভর করে ভারতে সকল ধরণের দাতার সফলভাবে ব্যবহার করা হয়।
অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রায়শই অনেক প্রাণঘাতী রক্তের ক্যান্সার এবং জেনেটিক অবস্থার একমাত্র নিরাময়। ভারতের ডাক্তাররা, যার মধ্যে ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউটের বিশেষজ্ঞরাও নিয়মিতভাবে এই থেরাপি ব্যবহার করেন:
রোগী এবং দাতা উভয়েরই পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা হয়:
এই পরীক্ষাগুলি নিশ্চিত করে যে রোগী এই পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত কিনা এবং দাতা উপযুক্ত কিনা।
দাতা হয় পরিবারের মধ্যে অথবা দাতা রেজিস্ট্রি থেকে পাওয়া যেতে পারে। যদি কোনও পূর্ণ মিল না পাওয়া যায়, তাহলে ডাক্তাররা হ্যাপ্লোইডেন্টিক্যাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট বেছে নিতে পারেন, যা বর্তমানে ভারতে ব্যাপকভাবে অনুশীলন করা হয় এবং উচ্চ সাফল্যের সাথে। সংগ্রহের আগে স্টেম সেল উৎপাদন বৃদ্ধির জন্য দাতাকে 4-5 দিনের জন্য বিশেষ গ্রোথ ফ্যাক্টর ইনজেকশন (G-CSF) দেওয়া হবে।
রোগীকে উচ্চ-মাত্রার কেমোথেরাপি একা অথবা বিকিরণের সংমিশ্রণে দেওয়া হয়:
এই সময়ের সাথে বমি বমি ভাব, রক্তের সংখ্যা কমে যাওয়া, ক্লান্তি এবং সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধির মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও থাকতে পারে। প্রতিস্থাপন দল এটি নিবিড়ভাবে পরিচালনা করে।
রক্তদানকারীর স্টেম কোষ সংগ্রহ করে রোগীর রক্তপ্রবাহে একটি কেন্দ্রীয় রেখার মাধ্যমে প্রবেশ করানো হয়, যা রক্ত সঞ্চালনের অনুরূপ। কোষগুলি অস্থি মজ্জার দিকে তাদের পথ খুঁজে পায় এবং বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। ইনফিউশন নিজেই ব্যথাহীন এবং প্রায় ১-২ ঘন্টা সময় নেয়।
এই পর্যায়ে, দাতার স্টেম সেলগুলি নতুন লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট তৈরি করতে শুরু করে। রোগীদের সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য HEPA-ফিল্টারযুক্ত আইসোলেশন রুমে রাখা হয়।
ডাক্তাররা পর্যবেক্ষণ করেন:
পুনরুদ্ধারের জন্য ওষুধ দেওয়া হয়, যার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিভাইরাল, অ্যান্টিফাঙ্গাল এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্ট।
রক্তের সংখ্যা ঠিক হয়ে গেলে এবং রোগী স্থিতিশীল হয়ে গেলে, তাকে ছেড়ে দেওয়া হয়। ফলোআপ নিম্নলিখিতভাবে চলতে থাকে:
অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন একটি জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা, তবে বেশিরভাগ পশ্চিমা দেশে এটি ব্যয়বহুল হতে পারে। সৌভাগ্যবশত, ভারত এই উন্নত থেরাপিটি খরচের একটি অংশে প্রদান করে, গুণমান বা ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে আপস না করে। ভারতে একটি অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের গড় মূল্য USD 28,000 থেকে USD 45,000 পর্যন্ত, যা প্রায় INR 23 থেকে 38 লক্ষের সমান। এর মধ্যে রয়েছে প্রতিস্থাপন-পূর্ব ওয়ার্কআপ, দাতা পরীক্ষা, কেমোথেরাপি, স্টেম সেল সংগ্রহ, প্রতিস্থাপন পদ্ধতি, হাসপাতালে থাকা এবং ফলো-আপ যত্ন।
গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউট (FMRI) তে, রোগীর চিকিৎসার অবস্থা, দাতার ধরণ এবং মামলার জটিলতার উপর নির্ভর করে অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের খরচ সাধারণত ২৫ লক্ষ টাকা থেকে শুরু হয়। ফোর্টিসের হেমাটোলজি এবং অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের পরিচালক ডাঃ রাহুল ভার্গব, আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য ব্যয় সাশ্রয়ী রাখার পাশাপাশি প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে উচ্চ সাফল্যের হার প্রদানের জন্য ব্যাপকভাবে স্বীকৃত।
আন্তর্জাতিক রোগীদের মূল্য আরও ভালোভাবে বুঝতে সাহায্য করার জন্য, ভারতে অ্যালোজেনিক অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য বিস্তারিত খরচের বিবরণ এখানে দেওয়া হল:
জটিলতা, রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং থাকার দৈর্ঘ্যের উপর নির্ভর করে মোট খরচ পরিবর্তিত হতে পারে। যাইহোক, সর্বোচ্চ পরিসরেও, ভারতে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের খরচ নাইজেরিয়া, ইরাক, বাংলাদেশ, কেনিয়া এবং মায়ানমারের মতো দেশগুলির রোগীদের জন্য অত্যন্ত প্রতিযোগিতামূলক এবং সাশ্রয়ী।
|
দেশ |
অ্যালোজেনিক বিএমটি খরচ (ইউএসডি) |
|
ভারত |
মার্কিন ডলার 28,000 - 45,000 মার্কিন ডলার |
|
মার্কিন |
মার্কিন ডলার 300,000 - 400,000 মার্কিন ডলার |
|
UK |
মার্কিন ডলার 250,000 - 320,000 মার্কিন ডলার |
|
জার্মানি |
মার্কিন ডলার 200,000 - 280,000 মার্কিন ডলার |
|
তুরস্ক |
মার্কিন ডলার 60,000 - 90,000 মার্কিন ডলার |
|
থাইল্যান্ড |
মার্কিন ডলার 70,000 - 100,000 মার্কিন ডলার |
|
সিঙ্গাপুর |
মার্কিন ডলার 120,000 - 160,000 মার্কিন ডলার |
ভারতের বেশিরভাগ হাসপাতাল আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য একটি বিস্তৃত প্রতিস্থাপন প্যাকেজ অফার করে। এই প্যাকেজটি প্রক্রিয়া সম্পর্কিত বেশিরভাগ চিকিৎসা পরিষেবা কভার করে।
রোগীদের চিকিৎসা শুরু করার আগে অন্তর্ভুক্তি এবং বর্জন সম্পর্কে স্পষ্টভাবে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বেশিরভাগ হাসপাতাল তাদের আন্তর্জাতিক রোগী সমন্বয়কারীদের মাধ্যমে এই বিবরণগুলি পরিকল্পনা এবং ব্যাখ্যা করার ক্ষেত্রে সহায়তা প্রদান করে।
যদিও ভারত নির্দিষ্ট প্যাকেজ অফার করে, বেশ কিছু পরিবর্তনশীলতা অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের চূড়ান্ত খরচকে প্রভাবিত করতে পারে।
অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের পর পুনরুদ্ধারের সময়কাল অটোলোগাস প্রতিস্থাপনের চেয়ে দীর্ঘ হয়। কারণ রোগী অন্য ব্যক্তির কাছ থেকে কোষ গ্রহণ করে এবং শরীর মানিয়ে নিতে সময় নেয়।
গত দশকে ভারত তার সাফল্যের হার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে, বিশেষ করে ফোর্টিস গুরগাঁওয়ের মতো উচ্চ-ভলিউম কেন্দ্রগুলিতে। অভিজ্ঞ ট্রান্সপ্ল্যান্ট টিম, শক্তিশালী সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং উন্নত সহায়ক যত্নের সাথে, অ্যালোজেনিক বিএমটি-র সাফল্যের হার বিশ্বব্যাপী মানের সাথে তুলনীয়।
|
রোগের ধরন |
ভারতে সাফল্যের হার |
|
তীব্র লিউকেমিয়া (ALL/AML) |
60% - 75% |
|
দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া (CML/CLL) |
65% - 80% |
|
থ্যালাসেমিয়া মেজর (শিশু) |
85% - 90% |
|
মাধ্যমে Aplastic anemia |
80% - 90% |
|
নন-হজকিনস এবং হজকিন লিম্ফোমা |
70% - 80% |
|
হ্যাপ্লোইডেন্টিক্যাল বিএমটি কেস |
55% - 70% |
ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউট ভারতে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য আগ্রহী আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য একটি সম্পূর্ণ ইকোসিস্টেম অফার করে।
ডাঃ ভার্গবের তত্ত্বাবধানে ফোর্টিস গুরগাঁওয়ে নাইজেরিয়া, কেনিয়া, ইরাক, বাংলাদেশ, ইথিওপিয়া এবং আফগানিস্তান সহ ৫০টিরও বেশি দেশের রোগীরা সফলভাবে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের চিকিৎসা পেয়েছেন।
ইরাক থেকে থ্যালাসেমিয়ার একটি নিরাময়
ইরাকের ৭ বছর বয়সী এক মেয়ে, যার থ্যালাসেমিয়া মেজর ধরা পড়েছিল, জন্ম থেকেই প্রতি মাসে রক্ত সঞ্চালনের উপর নির্ভরশীল ছিল। তার পরিবার ভারতে সাশ্রয়ী মূল্যের অ্যালোজেনিক অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য পরিচিত ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউটে ডাঃ রাহুল ভার্গবকে খুঁজে পেয়েছিল। তার ভাইবোনকে দাতা হিসেবে ব্যবহার করে একটি সফল প্রতিস্থাপন তার অবস্থা স্থায়ীভাবে নিরাময় করেছে। আজ, সে একটি সুস্থ, রক্ত সঞ্চালন-মুক্ত জীবনযাপন করছে, বাড়ি থেকে ভিডিও পরামর্শের মাধ্যমে নিয়মিত চেক-আপের মাধ্যমে।
নাইজেরিয়া থেকে আসা AML সারভাইভার
নাইজেরিয়ার ৩৪ বছর বয়সী এক ব্যক্তির অ্যাকিউট মাইলয়েড লিউকেমিয়া (AML) ধরা পড়ে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসার জন্য আনুমানিক ৩০০,০০০ মার্কিন ডলারেরও বেশি খরচ হয়েছিল, যা সামর্থ্যের বাইরে ছিল। তিনি ফোর্টিস গুরগাঁও ভ্রমণ করেন এবং একটি মিলিত, সম্পর্কহীন দাতা প্রতিস্থাপন করান। জটিলতা সত্ত্বেও, প্রতিস্থাপন সফল হয় এবং তিন মাস পর তিনি বাড়ি ফিরে আসেন। ফোর্টিসের আন্তর্জাতিক দল এবং লাগোসের স্থানীয় চিকিৎসকরা তার আরোগ্যকে দূর থেকে সহায়তা করেছিলেন।
বাংলাদেশ থেকে অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া রোগী
তীব্র অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ায় আক্রান্ত এক তরুণী তার ভাইয়ের শরীরে উপযুক্ত দাতা খুঁজে পান। ভারতে তিনি ট্রান্সপ্ল্যান্ট থেরাপি করিয়েছিলেন, যেখানে ডাঃ ভার্গবের নীতিমালা এবং ফোর্টিসের সংক্রমণমুক্ত পরিবেশ তার আরোগ্য লাভে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছিল। ২৫ দিন পর তাকে ছেড়ে দেওয়া হয় এবং দুই বছর পরেও তিনি সুস্থ রয়েছেন।
এই বাস্তব জীবনের উদাহরণগুলি দেখায় যে ডঃ ভার্গবের মতো ডাক্তারদের নিয়ে ভারত কীভাবে উচ্চ সাফল্যের হার সহ কম খরচে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য বিশ্বব্যাপী উৎকর্ষ কেন্দ্র হয়ে উঠছে।
খরচের পরিসীমা USD 28,000 থেকে USD 45,000, দাতার ধরণ, হাসপাতাল এবং পদ্ধতির জটিলতার উপর নির্ভর করে।
প্রাথমিক হাসপাতালের আরোগ্য লাভে ৩-৪ সপ্তাহ সময় লাগে। রোগীর বয়স এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে সম্পূর্ণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনরুদ্ধারে ৬ থেকে ১২ মাস সময় লাগতে পারে।
দাতারা মিলিত ভাইবোন, অর্ধ-মিলিত পরিবারের সদস্য (হ্যাপ্লোইডেন্টিক্যাল), অথবা বিশ্বব্যাপী রেজিস্ট্রি থেকে মিলিত সম্পর্কহীন দাতা হতে পারেন।
জিভিএইচডি এমন একটি অবস্থা যেখানে দাতা কোষ রোগীর টিস্যু আক্রমণ করে। অ্যালোজেনিক বিএমটি-তে এটি একটি সাধারণ ঝুঁকি এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ ওষুধ এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে এটি পরিচালনা করা হয়।
হ্যাঁ, ভারতীয় হাসপাতালগুলি আন্তর্জাতিক BMT প্রোটোকল অনুসরণ করে। ফোর্টিস গুরগাঁওয়ের মতো কেন্দ্রগুলি HEPA-ফিল্টারযুক্ত ইউনিট, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ এবং বিশেষজ্ঞদের নির্দেশনায় বিশ্বমানের যত্ন প্রদান করে ডঃ রাহুল ভার্গব।
ফোর্টিসের মতো হাসপাতালগুলি ভিসা চিঠি, বিমানবন্দর থেকে পিকআপ, অনুবাদ পরিষেবা, গেস্টহাউস বুকিং এবং ছাড়ার পরে টেলিকনসালটেশন সহ ব্যাপক সহায়তা প্রদান করে।
প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়াটি নিজেই বেদনাদায়ক নয়। এটি রক্ত সঞ্চালনের মতোই। তবে, কন্ডিশনিং থেরাপির ফলে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যা আপনার যত্ন দল দ্বারা পরিচালিত হয়।
আপনি আপনার মেডিকেল রিপোর্ট হাসপাতালে ইমেল করতে পারেন। দলটি সেগুলি পর্যালোচনা করবে এবং প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা, খরচের অনুমান এবং একটি ভিসা আমন্ত্রণপত্র শেয়ার করবে।