ভারতে CAR-T কোষ থেরাপি

CAR-T থেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা ক্যান্সার

CAR-T কোষ থেরাপি ক্যান্সার চিকিৎসায় একটি বিপ্লবী অগ্রগতি, বিশেষ করে এর জন্য রক্ত ক্যান্সার যেসব ক্যান্সারের চিকিৎসা ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতিতে করা কঠিন বলে প্রমাণিত হয়েছে। এটি সাধারণত সেইসব রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যাদের ক্যান্সার পুনরায় দেখা দিয়েছে (চিকিৎসার পর ফিরে এসেছে) অথবা অপ্রতিরোধ্য (অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দিচ্ছে না)।

তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া (সমস্ত)

CAR-T থেরাপির জন্য অনুমোদিত প্রথম ক্যান্সারগুলির মধ্যে একটি, তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া প্রধানত শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে। এই অবস্থায়, অস্থি মজ্জা অপরিণত শ্বেত রক্তকণিকা (লিম্ফোব্লাস্ট) তৈরি করে যা সুস্থ কোষগুলিকে ভিড় করে।

উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• বার বার সংক্রমণ
• সহজ ক্ষত বা রক্তপাত
• হাড় এবং জয়েন্টে ব্যথা
• ক্লান্তি এবং ফ্যাকাশে ত্বক
• ফোলা লিম্ফ নোড

CAR-T থেরাপি রিমিশন প্ররোচনায় অসাধারণ সাফল্য দেখিয়েছে, বিশেষ করে শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে যাদের পুনরায় আক্রান্ত বা চিকিৎসা-প্রতিরোধী ALL রয়েছে।

বড় বি-সেল লিম্ফোমা (ডিএলবিসিএল) ছড়িয়ে দিন

এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে। এটি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে। CAR-T থেরাপি কেমোথেরাপি বা স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টে সাড়া না দেওয়া রোগীদের জন্য একটি লক্ষ্যযুক্ত বিকল্প প্রদান করে।

উপসর্গ প্রায়ই অন্তর্ভুক্ত:

• ফোলা লিম্ফ নোড
• জ্বর বা রাতে ঘাম
• হঠাৎ ওজন কমে যাওয়া
• অবসাদ

অনেক ক্ষেত্রে, CAR-T থেরাপি উল্লেখযোগ্যভাবে বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি করেছে এবং জীবনের মান উন্নত করেছে।

ম্যান্টেল সেল লিম্ফোমা (এমসিএল)

ম্যান্টেল সেল লিম্ফোমা একটি বিরল এবং আক্রমণাত্মক রূপ নন-হজক্কিনের লিম্ফোমা। এটি প্রায়শই প্রাথমিকভাবে চিকিৎসায় সাড়া দেয় কিন্তু পুনরায় রোগটি দেখা দেয়। CAR-T কোষ থেরাপি একটি প্রতিশ্রুতিশীল দ্বিতীয়-লাইন বা তৃতীয়-লাইন চিকিৎসার বিকল্প প্রদান করে।

ফলিকুলার লিম্ফোমা

এটি একটি ধীরগতির (অলস) ধরণের নন-হজকিন'স লিম্ফোমা। যদিও অনেক রোগী প্রাথমিক চিকিৎসায় সাড়া দেয়, তবে সময়ের সাথে সাথে এটি আবার ফিরে আসতে পারে। কিছু রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি ক্ষেত্রে CAR-T থেরাপি সফলভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে, যা দীর্ঘস্থায়ী ফলাফল দেখাচ্ছে।

একাধিক মেলোমা

যদিও লিম্ফোমা বা লিউকেমিয়ার কোন প্রকার নয়, একাধিক মেলোমাঅস্থি মজ্জার প্লাজমা কোষের ক্যান্সার - এখন নতুন প্রজন্মের CAR-T থেরাপির মাধ্যমে চিকিৎসা করা হচ্ছে। এই থেরাপিগুলি একাধিক মায়লোমা কোষে পাওয়া BCMA প্রোটিনকে লক্ষ্য করে তৈরি করা হয়েছে, যা অন্যান্য বিকল্প ব্যর্থ হওয়ার পরে রোগীদের আশার আলো দেখায়।

রক্তের ক্যান্সারের জন্য CAR-T কেন সবচেয়ে ভালো কাজ করে

কঠিন টিউমারের বিপরীতে, রক্তের ক্যান্সারগুলি সঞ্চালনকারী রোগ প্রতিরোধক কোষগুলির কাছে বেশি অ্যাক্সেসযোগ্য। CAR-T কোষগুলি একবার সংক্রামিত হয়ে গেলে, রক্তপ্রবাহের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করতে পারে এবং ক্যান্সার কোষগুলিকে যেখানেই থাকুক না কেন লক্ষ্য করতে পারে - এই থেরাপিটি লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা এবং মায়লোমার জন্য বিশেষভাবে কার্যকর করে তোলে।

ভারতে CAR-T সেল থেরাপি পদ্ধতি

সার্জারির কার্যপ্রণালী CAR-T কোষ থেরাপি জটিল কিন্তু অত্যন্ত লক্ষ্যবস্তু। এখানে জড়িত পদক্ষেপগুলির একটি সারসংক্ষেপ দেওয়া হল:

1. টি-কোষ নিষ্কাশন: প্রথমে, লিউকাফেরেসিস নামক একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে রোগীর রক্ত ​​থেকে টি-কোষ সংগ্রহ করা হয়।
2. জিনগত পরিবর্তন: এই টি-কোষগুলিকে তারপর একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়, যেখানে তাদের পৃষ্ঠে কাইমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর (CAR) তৈরি করার জন্য জিনগতভাবে পরিবর্তন করা হয়। এই রিসেপ্টরগুলি টি-কোষগুলিকে আরও কার্যকরভাবে ক্যান্সার কোষ সনাক্ত করতে এবং আক্রমণ করতে সহায়তা করে।
3. কোষ গুণন: পরিবর্তিত টি-কোষগুলিকে ল্যাবে গুণিত করে লক্ষ লক্ষ CAR-T কোষ তৈরি করা হয়।
4. পুনঃপ্রবর্তন: প্রস্তুতির পর, CAR-T কোষগুলি রোগীর রক্তপ্রবাহে পুনরায় প্রবেশ করানো হয়, যেখানে তারা ক্যান্সার কোষ সনাক্তকরণ এবং ধ্বংস করার কাজ শুরু করে।
5. প্রক্রিয়া-পরবর্তী পর্যবেক্ষণ: থেরাপির পরে রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখা হয় যাতে কোনও সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করা যায় এবং CAR-T কোষগুলি উদ্দেশ্য অনুযায়ী কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করা যায়।

এই ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার জন্য বিশেষ সুবিধা এবং প্রশিক্ষিত পেশাদারদের প্রয়োজন, যে কারণে এটি বর্তমানে ভারতের নির্বাচিত হাসপাতালগুলিতে পাওয়া যায়।

CAR-T সেল থেরাপি কতক্ষণ সময় নেয়?

CAR-T কোষ থেরাপি একদিনে করা কোনও একক চিকিৎসা নয় - এটি একটি ধাপে ধাপে প্রক্রিয়া যে সাধারণত লাগে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত শুরু থেকে পুনরুদ্ধার পর্যন্ত। টাইমলাইনটি সাধারণত কেমন দেখায় তার একটি সহজ বিবরণ এখানে দেওয়া হল:

১. টি-সেল সংগ্রহ (অ্যাফেরেসিস) – ১ দিন

এটি সবই শুরু হয় রোগীর টি-কোষ সংগ্রহের মাধ্যমে যাকে বলা হয় আফেরেসিসএর মধ্যে রয়েছে রক্ত ​​তোলা, টি-কোষ আলাদা করা এবং বাকি রক্ত ​​শরীরে ফিরিয়ে আনা। পুরো প্রক্রিয়াটি প্রায় 3 থেকে 6 ঘন্টা এবং সাধারণত সম্পন্ন হয় এক দিন.

২. টি-সেল পরিবর্তন - ২ থেকে ৩ সপ্তাহ

এরপর, সংগৃহীত টি-কোষগুলিকে একটি বিশেষায়িত ল্যাবে পাঠানো হয় যেখানে সেগুলি জেনেটিকালি মডিফাই করা ক্যান্সার কোষগুলিকে আরও ভালোভাবে চিনতে এবং আক্রমণ করতে। এই ল্যাব প্রক্রিয়াটি সাধারণত লাগে 2 থেকে 3 সপ্তাহ, সুবিধা এবং সরবরাহের উপর নির্ভর করে।

৩. চিকিৎসার পূর্বে কেমোথেরাপি – ৩ থেকে ৫ দিন

পরিবর্তিত কোষগুলি পুনরায় প্রবর্তনের আগে, রোগীর একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স করানো হয় লিম্ফোডিপ্লেশন কেমোথেরাপিএই পদক্ষেপটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থায় স্থান তৈরি করতে সাহায্য করে যাতে CAR-T কোষগুলি একবার ইনফিউজ করার পরে প্রসারিত হতে পারে এবং আরও ভালভাবে কাজ করতে পারে।

৪. CAR-T সেল ইনফিউশন – ১ দিন

ল্যাব-সংশোধিত CAR-T কোষগুলি প্রস্তুত হয়ে গেলে, সেগুলি রোগীর রক্তপ্রবাহে পুনরায় প্রবেশ করানো হয়, অনেকটা রক্ত ​​সঞ্চালনের মতো। এই পদ্ধতিতে সাধারণত মাত্র কয়েক ঘন্টা এবং এটি একটি নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল সেটিংয়ে করা হয়।

৫. পর্যবেক্ষণ এবং পুনরুদ্ধার - ২ থেকে ৩ সপ্তাহ

ইনফিউশনের পরে, রোগীদের কোনও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়। বেশিরভাগই প্রায় সময় ধরে হাসপাতালে থাকেন 7 থেকে 14 দিনযদিও কিছু রোগীর অবস্থা অনুকূল হলে তাদের বহির্বিভাগের রোগী হিসেবে চিকিৎসা করা যেতে পারে। পুনরুদ্ধার পর্যবেক্ষণ অব্যাহত রয়েছে 2 থেকে 3 সপ্তাহ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিচালনার উপর মনোযোগ দিয়ে যেমন সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম (CRS) বা স্নায়বিক লক্ষণ।