আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানের কল্যাণে অনেক রক্তের ক্যান্সার এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার ব্যাধি অত্যন্ত নির্ভুলভাবে চিকিৎসা করা সম্ভব হয়েছে । বর্তমানে উপলব্ধ সবচেয়ে জীবন পরিবর্তনকারী চিকিৎসা বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হলো স্টেম সেল প্রতিস্থাপন, যা সাধারণত অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপন (BMT) নামে পরিচিত । আপনি যদি নিজের বা কোনো প্রিয়জনের জন্য BMT-এর কথা ভেবে থাকেন, তবে সম্ভবত আপনি এর দুটি প্রধান ধরনের কথা শুনেছেন:
উভয় পদ্ধতিই বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ রোগীকে সাহায্য করেছে, কিন্তু তারা খুব আলাদাভাবে কাজ করে। এই পার্থক্যগুলি বোঝা অপরিহার্য কারণ সঠিক ধরণের প্রতিস্থাপন আপনার রোগ, স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং ব্যক্তিগত পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে।
স্টেম সেল প্রতিস্থাপন পদ্ধতিতে অসুস্থ, ক্ষতিগ্রস্ত বা ক্যান্সার-আক্রান্ত অস্থিমজ্জার পরিবর্তে সুস্থ স্টেম সেল প্রতিস্থাপন করা হয়। এই স্টেম সেলগুলো থেকে নতুন রক্তকণিকা—শ্বেত রক্তকণিকা, লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট—তৈরি হয়, যা আপনার শরীরকে রোগ বা কেমোথেরাপির মতো তীব্র চিকিৎসা থেকে সেরে উঠতে সাহায্য করে।
স্টেম সেলগুলি এখান থেকে আসতে পারে:
এই দুটির তুলনা করার আগে, আসুন জেনে নেওয়া যাক প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়া কীভাবে কাজ করে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা উচ্চ-মাত্রার কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন ব্যবহার করেন:
একে কন্ডিশনিং থেরাপি বলা হয়।
সুস্থ স্টেম কোষগুলি রক্ত সঞ্চালনের মতোই আপনার রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করানো হয়। পরবর্তী কয়েক সপ্তাহের মধ্যে, এই কোষগুলি অস্থি মজ্জাতে ভ্রমণ করে এবং নতুন, সুস্থ রক্তকণিকা তৈরি করতে শুরু করে - এটিকে এনগ্রাফ্টমেন্ট বলা হয়।
কারণ প্রতিটি রোগের জন্য দাতা কোষের প্রয়োজন হয় না। কিছু রোগে আপনার নিজস্ব স্টেম কোষ ব্যবহার করলে ভালো সাড়া পাওয়া যায়, আবার কিছু রোগের ক্ষেত্রে দাতা কোষ ব্যবহার করে সম্পূর্ণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন হয়।
এখানেই অটোলোগাস এবং অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের মধ্যে পার্থক্য গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।
আপনার নিজস্ব স্টেম সেল ব্যবহার: এটি কীভাবে কাজ করে এবং কাদের সাহায্য করে
একটি অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্টে স্টেম সেল ব্যবহার করা হয় যা আপনার নিজের অস্থি মজ্জা বা রক্ত থেকে সংগ্রহ করা হয় উচ্চ-মাত্রার কেমোথেরাপি গ্রহণের আগে।
এটিকে "রেসকিউ থেরাপি" বলা হয় কারণ আপনার শরীর আক্রমণাত্মক ক্যান্সার চিকিৎসা থেকে পুনরুদ্ধারের জন্য নিজস্ব কোষ ব্যবহার করে।
অটো-বিএমটি ক্যান্সারের জন্য আদর্শ যেখানে সমস্যাটি মূলত টিউমার কোষে থাকে, অস্থি মজ্জার স্টেম কোষে নয়।
এর মধ্যে রয়েছে:
যোগ্য মায়লোমা রোগীদের জন্য অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্টকে যত্নের মান হিসাবে বিবেচনা করা হয় কারণ:
অটো-বিএমটি ব্যবহার করা হয় যখন:
কম সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
যেহেতু শরীর তার নিজস্ব কোষ গ্রহণ করে, তাই রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রত্যাখ্যান বা গ্রাফ্ট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ (GVHD) হওয়ার ঝুঁকি ন্যূনতম।
এনগ্রাফ্টমেন্ট সাধারণত ১০-১৪ দিনের মধ্যে হয় এবং অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের চেয়ে হাসপাতালে থাকার সময় কম থাকে।
তোমার দরকার নেই:
এটি চিকিৎসার গতি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
কোষগুলি আপনার নিজস্ব হওয়ায় রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্রুত পুনরুদ্ধার করে।
যদি আপনার রোগ লিউকেমিয়ার মতো অস্থি মজ্জার স্টেম কোষকে প্রভাবিত করে, তাহলে আপনার নিজস্ব কোষ ব্যবহার করা যাবে না।
যেহেতু অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট নতুন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদান করে না, তাই ক্যান্সার ধ্বংস করার জন্য এটি কেবল কেমোথেরাপির উপর নির্ভর করে। যদি ক্যান্সার কোষ বেঁচে থাকে, তাহলে পুনরায় সংক্রমণ সম্ভব।
কখনও কখনও, ক্যান্সার কোষগুলি সংগৃহীত স্টেম কোষের সাথে মিশ্রিত হতে পারে, যদিও বিশেষ ফিল্টারিং কৌশলগুলি এই ঝুঁকি হ্রাস করে।
দাতার কাছ থেকে স্টেম সেল গ্রহণ: আরও জটিল কিন্তু শক্তিশালী বিকল্প
একটি অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট দান করা স্টেম কোষ ব্যবহার করে:
এটি এটিকে অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট থেকে মৌলিকভাবে আলাদা করে তোলে।
দাতা খুঁজে বের করা - HLA টাইপিংয়ের মাধ্যমে দাতা মিলানো হয়।
কন্ডিশনিং - উচ্চ-মাত্রার কেমোথেরাপি বা কম-তীব্রতার কন্ডিশনিং রোগাক্রান্ত মজ্জাকে দমন করে।
যখন রোগটি অস্থি মজ্জা বা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার মধ্যে প্রোথিত থাকে তখন অ্যালো-বিএমটি পছন্দ করা হয়।
অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রায়শই জীবন রক্ষাকারী কারণ দাতা কোষগুলি অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলিকে ধ্বংস করতে পারে, একটি শক্তিশালী প্রভাব যাকে গ্রাফ্ট-ভার্সাস-লিউকেমিয়া (GVL) বলা হয়।
এখানে, মজ্জা কোনও রক্তকণিকা তৈরি করতে ব্যর্থ হয়। দাতা স্টেম সেলগুলি অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পারে।
অ্যালো-বিএমটি প্রায়শই একমাত্র নিরাময়মূলক বিকল্প।
সহ:
দাতার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সক্রিয়ভাবে অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে লড়াই করে। এটি একটি অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্টের তুলনায় সবচেয়ে বড় সুবিধা।
লিউকেমিয়া এবং এমডিএসের মতো অনেক রোগের জন্য, অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টই নিরাময়ের একমাত্র সুযোগ।
অসুস্থ বা ত্রুটিপূর্ণ মজ্জা একটি সুস্থ রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।
যদিও শক্তিশালী, অ্যালো-বিএমটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নিয়ে আসে।
দাতা রোগ প্রতিরোধক কোষগুলি আপনার শরীরকে বিদেশী হিসেবে দেখতে পারে এবং আক্রমণ করতে পারে।
GVHD হতে পারে:
এটি ত্বক, লিভার, ফুসফুস এবং অন্ত্রকে প্রভাবিত করতে পারে।
যেহেতু রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করা হয়, তাই প্রথম বছরে সংক্রমণ গুরুতর হতে পারে।
মাত্র ২৫-৩০% রোগীরই সম্পূর্ণরূপে মিলে যাওয়া ভাইবোন দাতা থাকে।
বাকিদের সম্পর্কহীন দাতা অথবা অর্ধ-মিলিত পারিবারিক দাতা প্রয়োজন।
তীব্র পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, দীর্ঘ সময় ধরে হাসপাতালে থাকা এবং আরও নিবিড় পর্যবেক্ষণ সাধারণ।
|
স্টেম সেলের উৎস |
আপনার নিজের |
দাতা |
|
প্রধান ব্যবহার |
মায়লোমা, লিম্ফোমা |
লিউকেমিয়া, এমডিএস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া |
|
জিভিএইচডি ঝুঁকি |
একটাও না |
বর্তমান (প্রধান ঝুঁকি) |
|
ইমিউন রিসেট |
না |
হ্যাঁ (নতুন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা) |
|
রিল্যাপস রিস্ক |
ঊর্ধ্বতন |
জিভিএলের কারণে কম |
|
দাতা প্রয়োজন |
না |
হাঁ |
|
হাসপাতালে থাকার |
অপেক্ষাকৃত ছোট |
দীর্ঘ্য |
|
মৃত্যুর ঝুঁকি |
নিম্ন |
ঊর্ধ্বতন |
|
নিরাময় সম্ভাবনা |
সীমিত |
উচ্চ |
অটোলোগাস এবং অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের মধ্যে একটি নির্বাচন করা একটি জটিল সিদ্ধান্ত। ডাক্তাররা একাধিক বিষয় মূল্যায়ন করেন:
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর।
কী গুরুত্বপূর্ণ:
অল্পবয়সী, সুস্থ রোগীরা অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট ভালোভাবে সহ্য করতে পারে।
বয়স্ক রোগী বা অন্যান্য অসুস্থতাযুক্ত রোগীরা অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য বেশি উপযুক্ত হতে পারে।
যদি সময়মতো উপযুক্ত দাতা খুঁজে না পাওয়া যায়, তাহলে অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট হয়ে উঠতে পারে সবচেয়ে তাৎক্ষণিক এবং বাস্তবসম্মত পছন্দ। ক্যান্সারের ক্ষেত্রে যেখানে এটি চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত, সেখানে এটি অপ্রয়োজনীয় বিলম্ব ছাড়াই চিকিৎসা শুরু করার সুযোগ করে দেয়।
উচ্চ-মাত্রার কেমোথেরাপি, পূর্ববর্তী বিকিরণ, বা বিদ্যমান অঙ্গ সমস্যার মতো চিকিৎসাগুলি একজন ব্যক্তি প্রতিস্থাপনের জন্য যোগ্য কিনা তা প্রভাবিত করতে পারে।
খোদাই দ্রুত ঘটে, যার ফলে শরীর দ্রুত সুস্থ রক্তকণিকা উৎপাদন শুরু করে।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সাধারণত কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুনরুদ্ধার হয়, তাই রোগীদের দীর্ঘ সতর্কতা অবলম্বনের প্রয়োজন হয় না।
দাতা কোষগুলি বসতি স্থাপন করে এবং নতুন রক্তকণিকা তৈরি শুরু করার সাথে সাথে খোদাই করতে সাধারণত 2-4 সপ্তাহ সময় লাগে।
রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনর্নির্মাণে ৬ মাস থেকে এক বছর সময় লাগতে পারে, তাই রোগীদের অতিরিক্ত সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
বেশিরভাগ রোগীই আরোগ্য লাভের পর ভালো জীবনযাপন উপভোগ করেন।
বিশেষ করে মায়েলোমা এবং অনেক লিম্ফোমায়, উচ্চ মাত্রায় রোগমুক্তির হার দেখা যায়।
সম্পূর্ণ নিরাময়ের সর্বোচ্চ হারের মধ্যে একটি, বিশেষ করে অনেক লিউকেমিয়ার ক্ষেত্রে।
উন্নত সহায়ক যত্ন এবং আধুনিক প্রতিস্থাপন পদ্ধতির মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার ক্রমাগত উন্নত হচ্ছে।
মিথ ১: আমার স্টেম সেল আবার ক্যান্সারে আক্রান্ত হতে পারে
সত্য: সংগৃহীত স্টেম কোষগুলি কঠোর পরীক্ষার মধ্য দিয়ে যায়; দূষণের সম্ভাবনা অত্যন্ত কম।
মিথ ২: দাতা কোষ সর্বদা প্রত্যাখ্যানের কারণ হয়
সত্য: যত্ন সহকারে HLA ম্যাচিং এবং আধুনিক ওষুধের মাধ্যমে, গুরুতর গ্রাফ্ট-ভার্সাস-হোস্ট ডিজিজ (GVHD) হওয়ার ঝুঁকি বেশিরভাগ মানুষের ধারণার চেয়ে অনেক কম।
মিথ ৩: প্রতিস্থাপনই শেষ অবলম্বন
সত্য: রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী মওকুফের সর্বোত্তম সুযোগ দেওয়ার জন্য প্রায়শই চিকিৎসার প্রথম দিকে প্রতিস্থাপন ব্যবহার করা হয়।
মিথ ৪: শুধুমাত্র আত্মীয়স্বজনই দান করতে পারেন
সত্য: পারিবারিক দাতার প্রয়োজন নেই—বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ সম্পর্কহীন দাতা একটি মিল সরবরাহ করতে পারেন।
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন কেবল একটি চিকিৎসা যাত্রার চেয়েও বেশি কিছু, এটি একটি আবেগপূর্ণ যাত্রাও।
রোগীরা প্রায়শই মুখোমুখি হন:
কাউন্সেলিং, সহায়তা গোষ্ঠী এবং পরিবারের সম্পৃক্ততার মাধ্যমে একটি শক্তিশালী সহায়তা ব্যবস্থা থাকা একটি বিশাল পার্থক্য আনতে পারে, রোগীদের আরও ভালভাবে মোকাবেলা করতে এবং সামগ্রিক পুনরুদ্ধারের উন্নতি করতে সহায়তা করে।
এর কোন সার্বজনীন উত্তর নেই। তবে এখানে একটি সহজ নির্দেশিকা দেওয়া হল:
আপনার মাল্টিপল মায়লোমা বা লিম্ফোমা আছে।
আপনার উচ্চ-মাত্রার কেমোথেরাপি উদ্ধার প্রয়োজন
তোমার রোগের উৎপত্তি অস্থিমজ্জা থেকে।
আপনার লিউকেমিয়া, এমডিএস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, অথবা জেনেটিক রোগ আছে
অটোলোগাস এবং অ্যালোজেনিক উভয় প্রতিস্থাপনই আধুনিক চিকিৎসায় বিপ্লব এনেছে। অটোলোগাস প্রতিস্থাপন দ্রুত, নিরাপদ এবং মায়েলোমা এবং লিম্ফোমার মতো রোগ নিয়ন্ত্রণে খুবই কার্যকর। অন্যদিকে, অ্যালোজেনিক প্রতিস্থাপন প্রায়শই স্বর্ণমান এবং কখনও কখনও লিউকেমিয়া, এমডিএস এবং গুরুতর অস্থি মজ্জা ব্যর্থতার মতো অবস্থার জন্য একমাত্র নিরাময়কারী বিকল্প।
আপনার জন্য কোন পদ্ধতিটি সঠিক তা নির্ধারণ করার সর্বোত্তম উপায় হল:
প্রতিটি রোগীর যাত্রা অনন্য, এবং সঠিক প্রতিস্থাপন নবায়িত স্বাস্থ্য, দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা এবং একটি উন্নত ভবিষ্যতের আশা প্রদান করতে পারে।
অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট আপনার নিজস্ব স্টেম সেল ব্যবহার করে।
অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টে দাতা স্টেম কোষ ব্যবহার করা হয়।
সবচেয়ে বড় পার্থক্য হল, একটি অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট আপনাকে একটি নতুন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দেয় না, যেখানে একটি অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট দেয়।
অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট সাধারণত এর জন্য ব্যবহৃত হয়:
এই পদ্ধতিটি সাধারণত তখনই করা হয় যখন আপনার নিজের অস্থি মজ্জা এখনও সুস্থ থাকে, যার ফলে আপনার স্টেম সেল সংগ্রহ করে প্রতিস্থাপনের জন্য ব্যবহার করা যায়।
অস্থি মজ্জা বা রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অসুস্থ হলে অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট পছন্দনীয়:
জিভিএইচডি হল অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের একটি জটিলতা যেখানে দাতার রোগ প্রতিরোধক কোষ রোগীর শরীরে আক্রমণ করে।
এটি ত্বক, লিভার, অন্ত্র, ফুসফুস বা চোখকে প্রভাবিত করতে পারে।
অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্টের ফলে GVHD হয় না।
সাধারণত, হ্যাঁ।
অটো-বিএমটি-তে রয়েছে:
কিন্তু অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের তুলনায় এর রোগ নিরাময়ের ক্ষমতা সীমিত।
অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী এবং গভীরভাবে রোগমুক্তি পেতে সাহায্য করতে পারে, বিশেষ করে মাল্টিপল মায়লোমা এবং লিম্ফোমার ক্ষেত্রে। তবে, সাধারণত এগুলি সম্পূর্ণ নিরাময় প্রদান করে না, কারণ রোগীর নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অপরিবর্তিত থাকে।
কারণ দাতা কোষগুলি একটি নতুন রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা তৈরি করে যা ক্যান্সার কোষগুলিকে আক্রমণ করতে পারে।
একে গ্রাফ্ট-ভার্সাস-লিউকেমিয়া (GVL) প্রভাব বলা হয়।
অটোলোগাস: কার্যকরী পুনরুদ্ধারের জন্য ১-৩ মাস
অ্যালোজেনিক: রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পুনর্গঠনের কারণে ৬-১২ মাস (কখনও কখনও ২ বছর পর্যন্ত)
না। শুধুমাত্র অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য আপনার একজন দাতার প্রয়োজন। অটোলোগাস ট্রান্সপ্ল্যান্ট আপনার নিজস্ব স্টেম সেল ব্যবহার করে, তাই কোনও দাতার প্রয়োজন হয় না।
বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:
আধুনিক কৌশলগুলি প্রায় প্রত্যেককেই উপযুক্ত দাতা খুঁজে পেতে সাহায্য করে।
অটোলোগাস: ২-৩ সপ্তাহ
না। এগুলি এখান থেকে আসতে পারে:
হ্যাঁ। একজন সম্পূর্ণ মিলিত ভাইবোনই আদর্শ দাতা। কিন্তু বিশ্বব্যাপী রেজিস্ট্রিগুলি লক্ষ লক্ষ সম্পর্কহীন দাতা প্রদান করে যাদের কোনও মিলিত ভাইবোন নেই।