ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়া চিকিত্সা

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া একটি গুরুতর জেনেটিক রক্তের ব্যাধি যা বিশ্বব্যাপী লক্ষ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করে, বিশেষ করে আফ্রিকা, মধ্যপ্রাচ্য, দক্ষিণ এশিয়া এবং ভারতের কিছু অংশে। এই রোগটি লোহিত রক্তকণিকার আকার এবং কার্যকারিতা পরিবর্তন করে, যার ফলে রক্তাল্পতা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা দেখা দেয়। অনেক পরিবারের জন্য, চিকিৎসার বিকল্প এবং খরচের দিক থেকে নেভিগেট করা অপ্রতিরোধ্য হতে পারে, বিশেষ করে যখন তাদের দেশের বাইরে চিকিৎসার কথা বিবেচনা করা হয়।

সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার সাশ্রয়ী মূল্যের এবং উন্নত চিকিৎসার জন্য ভারত একটি শীর্ষস্থানীয় গন্তব্য। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার চিকিৎসার খরচ ₹২,০০০ থেকে ₹৪,০০০ ($২৪–$৪৮) চিকিৎসা পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে, বিশেষ করে যদি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট জড়িত থাকে। বিশ্বমানের হাসপাতাল, অভিজ্ঞ হেমাটোলজিস্ট এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মতো জীবন রক্ষাকারী পদ্ধতির অ্যাক্সেসের সাথে, আন্তর্জাতিক রোগীরা ক্রমবর্ধমানভাবে গুণমান এবং মূল্য উভয়ের জন্য ভারতকে বেছে নিচ্ছেন।

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া কি?

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া হল একটি দীর্ঘস্থায়ী, বংশগত রক্তের ব্যাধি যা জিনের পরিবর্তনের ফলে ঘটে। জিনটি শরীরকে হিমোগ্লোবিন (লোহিত রক্তকণিকার প্রোটিন যা অক্সিজেন পরিবহন করে) তৈরি করতে নির্দেশনা দেওয়ার জন্য দায়ী। এই অবস্থার লোকেদের ক্ষেত্রে, লোহিত রক্তকণিকা আঠালো, শক্ত এবং কাস্তের মতো আকৃতির হয়ে যায়। এই কাস্তের কোষগুলি অকালে মারা যায়, রক্ত প্রবাহ বন্ধ করা এবং ব্যথা, সংক্রমণ, অঙ্গ ক্ষতি এবং ক্লান্তির দিকে পরিচালিত করে।

এটি সিকেল সেল ডিজিজ (SCD) এর ছাতার আওতাধীন বেশ কয়েকটি রোগের মধ্যে একটি। এটি একটি অটোসোমাল রিসেসিভ অবস্থা, যার অর্থ এই রোগটি বিকাশের জন্য একটি শিশুকে উভয় পিতামাতার কাছ থেকে পরিবর্তিত জিন উত্তরাধিকারসূত্রে পেতে হয়। যদি শুধুমাত্র একজন পিতামাতার মধ্যে জিনটি চলে যায়, তাহলে শিশুটি বাহক হয়ে ওঠে (যাকে সিকেল সেল ট্রেইট বলা হয়) কিন্তু সাধারণত লক্ষণ দেখা যায় না।

সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার মূল বৈশিষ্ট্য:

• লোহিত রক্তকণিকা তাদের আদর্শ ডিস্ক আকৃতি এবং নমনীয়তা হারায়।
• অস্বাভাবিক কোষগুলি একসাথে জমাট বাঁধে এবং রক্তনালীতে রক্ত ​​প্রবাহকে বাধা দেয়।
• বাধার কারণে ব্যথা, স্ট্রোক এবং প্লীহা, লিভার এবং কিডনির মতো গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষতি হতে পারে।
• লোহিত রক্তকণিকা স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত ভেঙে যায়, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতা দেখা দেয়।

বৈশ্বিক এবং আঞ্চলিক বোঝা:

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) মতে, এর বেশি 300,000 শিশুদের প্রতি বছর SCD নিয়ে জন্মগ্রহণকারীরা, যার প্রকোপ সাব-সাহারান আফ্রিকা, ভারত এবং মধ্যপ্রাচ্যে সবচেয়ে বেশি। ভারতে, মহারাষ্ট্র, ওড়িশা, ছত্তিশগড়, মধ্যপ্রদেশ এবং গুজরাটের মতো রাজ্যের উপজাতি জনগোষ্ঠীর মধ্যে এটি বিশেষভাবে সাধারণ।

দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব:

• শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্করা তীব্র ব্যথার পর্বগুলি অনুভব করতে পারে যাকে বলা হয় সিকেল সেল সংকট.
• ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্ট হল সাধারণ লক্ষণ যা লোহিত রক্তকণিকার নিম্ন স্তরের সাথে সম্পর্কিত।
• সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে, বিশেষ করে যদি প্লীহা ক্ষতিগ্রস্ত হয় বা অপসারণ করা হয়।
• ঘন ঘন হাসপাতালে যাওয়া বা জটিলতার কারণে স্কুল এবং কর্মক্ষেত্রে উপস্থিতি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার বিভিন্ন প্রকারগুলি কী কী?

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া একটি বৃহত্তর গ্রুপের অংশ যা নামে পরিচিত সিকেল সেল ডিজিজ (SCD)। সকল প্রকার একই রকম হয় না, এবং উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিন পরিবর্তনের ধরণের উপর নির্ভর করে তাদের তীব্রতা পরিবর্তিত হয়। বিভিন্ন প্রকারগুলি বোঝা ডাক্তার এবং পরিবারগুলিকে সঠিক চিকিৎসা কৌশল বেছে নিতে এবং ফলাফলের জন্য বাস্তবসম্মত প্রত্যাশা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। প্রধান প্রকারগুলি হল:

• এইচবিএসএস (সিকেল সেল অ্যানিমিয়া): এটি SCD-র সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুতর রূপ। রোগীরা দুটি সিকেল সেল জিন উত্তরাধিকারসূত্রে পান (প্রতিটি পিতামাতার কাছ থেকে একটি)। এটি দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতা, ব্যথার সংকট এবং গুরুতর অঙ্গ জটিলতার কারণ হয়। এই নিবন্ধের বেশিরভাগ বিষয়বস্তু এই ধরণের উল্লেখ করে যদি না অন্যথায় বলা হয়।
• এইচবিএসসি রোগ: এটি তখন ঘটে যখন একজন ব্যক্তি উত্তরাধিকারসূত্রে একটি সিকেল সেল জিন এবং হিমোগ্লোবিন সি-এর জন্য একটি জিন পায়, যা একটি ভিন্ন অস্বাভাবিক হিমোগ্লোবিন। এটি সাধারণত HbSS-এর তুলনায় হালকা লক্ষণ সৃষ্টি করে তবে তবুও দৃষ্টি সমস্যা এবং জয়েন্টে ব্যথার মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে।
• এইচবিএস বিটা-থ্যালাসেমিয়া (Sβ⁰ বা Sβ⁺): এই ধরণের ঘটনা ঘটে যখন একটি সিকেল সেল জিন উত্তরাধিকারসূত্রে একটি বিটা-থ্যালাসেমিয়া জিনের সাথে পাওয়া যায়। লক্ষণগুলির তীব্রতা নির্ভর করে যে বিটা-থ্যালাসেমিয়া জিন হালকা (Sβ⁺) অথবা তীব্র (Sβ⁰)। Sβ⁰ থ্যালাসেমিয়া আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই HbSS-এর মতো লক্ষণ দেখা যায়।
• HbSD, HbSE, এবং HbSO: এগুলো SCD-এর বিরল রূপ এবং অন্যান্য অস্বাভাবিক হিমোগ্লোবিনের সাথে সিকেল জিনের সংমিশ্রণের ফলে ঘটে। ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই বিস্তারিত ল্যাব পরীক্ষা এবং জেনেটিক কাউন্সেলিং প্রয়োজন হয়।

সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলি কী কী?

সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলি ব্যক্তির বয়স, সিকেল সেল রোগের ধরণ এবং তাদের সামগ্রিক স্বাস্থ্যের উপর নির্ভর করে তীব্রতা, ফ্রিকোয়েন্সি এবং প্যাটার্নে পরিবর্তিত হতে পারে। লক্ষণগুলি সাধারণত শৈশবকালে শুরু হয় এবং সময়ের সাথে সাথে অগ্রসর হয়।

শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায় এমন সাধারণ লক্ষণ

• রক্তাল্পতাজনিত ক্লান্তি: দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতার ফলে সুস্থ লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়ার কারণে ক্রমাগত ক্লান্তি, কম সহনশীলতা, ফ্যাকাশে ভাব এবং মনোযোগ দিতে অসুবিধা হয়।
• ব্যথার পর্ব (সিকেল সেল ক্রাইসিস): এই রোগের সবচেয়ে স্পষ্ট এবং বেদনাদায়ক বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি, এই পর্বগুলি তখন ঘটে যখন কাস্তে আকৃতির কোষগুলি রক্ত ​​প্রবাহকে বাধা দেয়। ব্যথা তীব্র বা নিস্তেজ হতে পারে এবং সাধারণত বুক, পেট, জয়েন্ট বা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গকে প্রভাবিত করে। এটি কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।
• হাত ও পা ফোলা (ড্যাকটাইলাইটিস): শিশু এবং শিশুদের ক্ষেত্রে, ছোট হাড়ের রক্ত ​​সঞ্চালন কমে যাওয়ার ফলে বেদনাদায়ক ফোলাভাব হতে পারে, যা প্রায়শই সংক্রমণ বা আঘাত হিসাবে ভুলভাবে ব্যাখ্যা করা হয়।
• ঘন ঘন সংক্রমণ: সিকেল সেল প্লীহাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যে অঙ্গটি সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। শিশুরা বিশেষ করে নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস এবং অন্যান্য গুরুতর রোগের ঝুঁকিতে থাকে। প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক এবং টিকা অপরিহার্য।
• বিলম্বিত বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধি: টিস্যুতে অক্সিজেনের অভাব এবং দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতার কারণে শিশুদের উচ্চতা এবং ওজন বৃদ্ধিতে বিলম্ব হতে পারে। বয়ঃসন্ধি গড়ের চেয়ে দেরিতেও হতে পারে।
• দৃষ্টি সমস্যা: চোখের রক্তনালীগুলি ব্লক হয়ে যায়, যার ফলে রেটিনার ক্ষতি হয়। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে এটি আংশিক বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হারাতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা: যখন সিকলড কোষ ফুসফুসের রক্তনালীগুলিকে ব্লক করে তখন অ্যাকিউট চেস্ট সিনড্রোম নামে পরিচিত একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জটিলতা দেখা দিতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কাশি, জ্বর, অক্সিজেনের মাত্রা কম থাকা এবং শ্বাসকষ্ট।
• জন্ডিস এবং চোখের হলুদ ভাব: লোহিত রক্তকণিকার দ্রুত ভাঙনের ফলে বিলিরুবিনের পরিমাণ বেড়ে যেতে পারে, যার ফলে চোখ এবং ত্বক হলুদ হয়ে যায়।
• পায়ের আলসার এবং ত্বকের ক্ষত: দীর্ঘস্থায়ী দুর্বল রক্ত ​​সঞ্চালনের ফলে অসাড় ক্ষত হতে পারে, বিশেষ করে গোড়ালি বা পায়ের নীচের অংশে।
• স্ট্রোক বা ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (TIAs): গুরুতর SCD আক্রান্ত শিশু এবং তরুণদের মস্তিষ্কের রক্তনালীর ব্লকেজের কারণে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। নিয়মিত ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডপলার স্ক্রিনিং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগ সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।

লক্ষণগুলির তারতম্য

• শিশু (০-১ বছর): হাত-পা ফুলে যাওয়া, বিরক্তি এবং বিলম্বিত বৃদ্ধি দেখা দিতে পারে।
• শিশু (১-১৮ বছর): ঘন ঘন ব্যথার সংকট, ক্লান্তি, শেখার অসুবিধা এবং সংক্রমণ বৃদ্ধি।
• কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: ব্যথা, জয়েন্টের ক্ষতি, উর্বরতা সমস্যা এবং অঙ্গ ব্যর্থতার ঝুঁকির আরও স্পষ্ট পর্ব।

দীর্ঘস্থায়ী জটিলতাগুলির জন্য নজর রাখা

• কিডনির ক্ষতি (প্রস্রাবে প্রোটিন)
• গাল্স্তন
• লিভারের বৃদ্ধি বা ক্ষতি
• অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিস (জয়েন্টের ক্ষতি, বিশেষ করে নিতম্বের)
• দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতার কারণে হৃদরোগের সমস্যা

মানসিক এবং সামাজিক প্রভাব

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, হাসপাতালে ভর্তি এবং ক্লান্তির কারণে স্কুলে অনুপস্থিতি, চাকরিতে অস্থিরতা এবং মানসিক যন্ত্রণা হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতার কারণে রোগীরা উদ্বেগ, বিষণ্ণতা বা বিচ্ছিন্নতার অনুভূতির সাথে লড়াই করতে পারেন।

এই লক্ষণগুলির সাথে পরিচিত হলে প্রাথমিক হস্তক্ষেপ এবং রোগ নিয়ন্ত্রণ আরও ভালোভাবে সম্ভব হয়। দীর্ঘমেয়াদী জীবনের মান উন্নত করতে ব্যাপক ব্যবস্থাপনা, প্রতিরোধমূলক যত্ন এবং রোগীর শিক্ষা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

কার্যকর রোগ ব্যবস্থাপনার জন্য সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার প্রাথমিক এবং সঠিক নির্ণয় অপরিহার্য। চিকিৎসা পরীক্ষার অগ্রগতি এখন জন্মের আগেই স্ক্রিনিং করার সুযোগ করে দেয়, যা পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের শৈশব থেকেই শিশুর যত্নের চাহিদা পূরণের জন্য প্রস্তুত করতে সাহায্য করে।

নবজাতকের স্ক্রীনিং

ভারত সহ অনেক দেশে, নবজাতক স্ক্রিনিং প্রোগ্রাম জন্মের পরপরই সিকেল সেল রোগে আক্রান্ত শিশুদের সনাক্ত করতে শুরু করেছে। এতে হিমোগ্লোবিনের ধরণ পরীক্ষা করার জন্য শিশুর গোড়ালি (হিল প্রিক টেস্ট) থেকে কয়েক ফোঁটা রক্ত ​​নেওয়া জড়িত।

নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা

1. হিমোগ্লোবিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস: এটি সবচেয়ে সাধারণ এবং নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা। এটি রক্তে বিভিন্ন ধরণের হিমোগ্লোবিনকে পৃথক করে এবং সনাক্ত করে। এটি সিকেল সেল অ্যানিমিয়া (HbSS), সিকেল সেল বৈশিষ্ট্য (HbAS) এবং সিকেল সেল রোগের অন্যান্য রূপগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে পারে।
2. উচ্চ-পারফরম্যান্স লিকুইড ক্রোমাটোগ্রাফি (HPLC): বিভিন্ন ধরণের হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য এটি অত্যন্ত সংবেদনশীল পদ্ধতি। এটি প্রায়শই সুনির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের জন্য ইলেক্ট্রোফোরেসিসের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।
3. ডিএনএ পরীক্ষা: জেনেটিক পরীক্ষা হিমোগ্লোবিন জিনের নির্দিষ্ট মিউটেশন সনাক্ত করতে পারে। এটি প্রসবপূর্ব রোগ নির্ণয় এবং HbSD বা HbSE এর মতো বিরল প্রকারগুলি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে উপকারী।
4. কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (CBC): একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা যা প্রায়শই কম হিমোগ্লোবিন, রেটিকুলোসাইট সংখ্যা বৃদ্ধি (অপরিণত লোহিত রক্তকণিকা) এবং অস্বাভাবিক লোহিত রক্তকণিকার আকারবিদ্যা দেখায়।
5. পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার: রক্তের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায় বৈশিষ্ট্যপূর্ণ কাস্তে আকৃতির কোষ, লক্ষ্য কোষ এবং হাওয়েল-জলি বডি দেখা যায়।
6. দ্রাব্যতা পরীক্ষা: হিমোগ্লোবিন এস এর উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য একটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা ব্যবহৃত হয়। যদি পজিটিভ হয়, তাহলে আরও নির্দিষ্ট নিশ্চিতকরণমূলক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।

প্রিনেটাল ডায়াগনোসিস

• অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) ভ্রূণের সিকেল সেল জিন মিউটেশন সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়।
• যেসব দম্পতি উভয়ই বাহক (HbAS) তাদের জন্য জেনেটিক কাউন্সেলিং সুপারিশ করা হয়।

রোগের তীব্রতা নির্ধারণের জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা

ডাক্তাররা এগুলিও অর্ডার করতে পারেন:

• লিভার এবং কিডনি ফাংশন পরীক্ষা
• বুকের এক্স-রে বা ফুসফুসের স্ক্যান
• ট্রান্সক্র্যানিয়াল ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড (শিশুদের স্ট্রোকের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য)
• স্নায়বিক লক্ষণগুলির জন্য এমআরআই বা সিটি স্ক্যান

প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের গুরুত্ব

প্রাথমিক সনাক্তকরণ সক্ষম করে:

• পেনিসিলিন এবং টিকার মতো প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা
• অভিভাবক এবং রোগীর শিক্ষা
• নিয়মিত ফলো-আপ এবং চিকিৎসার মাইলফলকগুলির জন্য পরিকল্পনা করা
• নিরাময়মূলক থেরাপির বিবেচনা যেমন অস্থি ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট গুরুতর জটিলতা দেখা দেওয়ার আগে

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া কীভাবে চিকিৎসা করা হয়?

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া একটি আজীবন রোগ যার কোনও সার্বজনীন নিরাময় নেই; তবে, বেশ কয়েকটি চিকিৎসা কৌশল লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে, জটিলতা প্রতিরোধ করতে এবং বেঁচে থাকা এবং জীবনের মান উন্নত করতে সহায়তা করে। সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার চিকিৎসার পছন্দ রোগীর বয়স, রোগের তীব্রতা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সম্পৃক্ততা এবং উন্নত যত্নের বিকল্পগুলির উপর নির্ভর করে।

প্রতিরোধমূলক যত্ন এবং স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া পরিচালনার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল জটিলতাগুলি হওয়ার আগেই প্রতিরোধ করা। এটি বিশেষ করে শিশু এবং শিশুদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, যারা সংক্রমণ এবং অন্যান্য প্রাথমিক জটিলতার ঝুঁকিতে থাকে।

• নবজাতকের প্রতিরোধ: স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে নির্ণয় করা শিশুদের প্রতিদিন শুরু করা হয় পেনিসিলিন্ নিউমোনিয়ার মতো সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে, যা জীবন-হুমকি হতে পারে।
• টিকা: সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে রোগীদের নিয়মিত টিকাদান এবং অতিরিক্ত টিকা (নিউমোকোকাল, মেনিনোকোকাল এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা) দেওয়া হয়।
• পুষ্টি এবং পরিপূরক: নতুন লোহিত রক্তকণিকা তৈরিতে সাহায্য করার জন্য ফলিক অ্যাসিড নির্ধারিত হয়। সংকট এড়াতে একটি ভালো, সুষম খাদ্য এবং সঠিক জলয়োজন অপরিহার্য।

মেডিকেশন

• হাইড্রক্সিউরিয়া: এটি একটি রোগ-সংশোধনকারী ওষুধ যা বেদনাদায়ক সংকট, তীব্র বুকের সিন্ড্রোম এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে সাহায্য করে। এটি ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন (HbF) বৃদ্ধি করে কাজ করে, যা লোহিত রক্তকণিকা গঠনে বাধা দেয়।
  • এটি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয় ক্ষেত্রেই ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
  • পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া, অথবা অস্থায়ী চুল পড়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• এল-গ্লুটামিন (এন্ডারি): কিছু দেশে অনুমোদিত, এই মৌখিক অ্যামিনো অ্যাসিড সম্পূরকটি লোহিত রক্তকণিকায় জারণ চাপ কমাতে সাহায্য করে এবং ব্যথার ঘটনাগুলির ফ্রিকোয়েন্সি কমায়।
• ভক্সেলটর: একটি নতুন ওষুধ যা হিমোগ্লোবিনের অক্সিজেন বহন করার ক্ষমতা উন্নত করে এবং হিমোলাইসিস কমায়। এটি রক্তাল্পতা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।
• ক্রিজানলিজুমাব: একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি যা পি-সিলেক্টিনকে লক্ষ্য করে, প্রদাহ কমায় এবং রক্তনালীর দেয়ালে সিকেল সেলের আঠা কমায়। মাসে একবার শিরাপথে দেওয়া হয়।

ব্যাথা ব্যবস্থাপনা

ব্যথার পর্বগুলি (সিকেল সেল ক্রাইসিস) এর চিকিৎসা করা হয় হাইড্রেশন, অক্সিজেন থেরাপি, NSAIDs, এবং কখনও কখনও তীব্র ব্যথার জন্য ওপিওয়েড। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যবস্থাপনা শারীরিক থেরাপি, কাউন্সেলিং এবং দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।

রক্ত সংক্রমণ

নিয়মিত বা জরুরি রক্তদান প্রায়শই চিকিৎসার জন্য প্রয়োজন হয়:

• গুরুতর রক্তাল্পতা
• তীব্র বুকে সিন্ড্রোম
• স্ট্রোক প্রতিরোধ বা চিকিৎসা
• অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি

কার্যকর হলেও, ঘন ঘন রক্ত ​​সঞ্চালনের ফলে আয়রনের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে, যার জন্য আয়রন-চেলেশন থেরাপির প্রয়োজন হয়।

অস্থি মজ্জা (স্টেম সেল) প্রতিস্থাপন

বর্তমানে, এটি হল শুধুমাত্র নিরাময়মূলক চিকিত্সা সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার জন্য।

• অটোলোগাস (স্ব-উদ্ভূত) এই অবস্থায় প্রতিস্থাপন কার্যকর নয়।
• অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট HLA-মিলিত ভাইবোন দাতার কাছ থেকে প্রাপ্ত ফলাফলে উচ্চ নিরাময়ের হার দেখা গেছে (90% পর্যন্ত)।
• রোগীদের সাবধানে নির্বাচন করতে হবে, এবং সাধারণত গুরুতর জটিলতা বা অঙ্গ ক্ষতির প্রাথমিক লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ভারত পশ্চিমা দেশগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম খরচে উন্নত প্রতিস্থাপন পদ্ধতি অফার করে।

যোগ্যতার মানদণ্ড অন্তর্ভুক্ত:

• সাধারণত ১৬-১৮ বছরের কম বয়সী (যদিও প্রাপ্তবয়স্কদের প্রতিস্থাপন বৃদ্ধি পাচ্ছে)
• ঘন ঘন ব্যথার সংকট বা অঙ্গের ক্ষতি
• মিলিত ভাইবোন বা মিলিত সম্পর্কহীন দাতার প্রাপ্যতা

জিন থেরাপি এবং গবেষণা

জিন সম্পাদনা এবং স্টেম সেল ম্যানিপুলেশন গবেষণার ক্রমবর্ধমান ক্ষেত্র। যদিও এখনও ব্যাপকভাবে উপলব্ধ বা সাশ্রয়ী নয়, প্রাথমিক পরীক্ষাগুলি যেমন প্রযুক্তি ব্যবহার করে CRISPR-case.9 আশাব্যঞ্জক ফলাফল দেখিয়েছে। প্রযুক্তি এবং নিয়মকানুন বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে ভারত আগামী কয়েক বছরের মধ্যে এই বিকল্পগুলি কার্যকর হতে দেখতে পাবে।

সহায়ক থেরাপি এবং কাউন্সেলিং

দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা মানসিক স্বাস্থ্য, শিক্ষা এবং পারিবারিক জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে। অনেক ভারতীয় হাসপাতাল এখন অফার করে:

• বিষণ্ণতা, উদ্বেগ এবং মোকাবেলার দক্ষতার জন্য কাউন্সেলিং
• ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি হওয়া শিশুদের জন্য শিক্ষাগত সহায়তা কর্মসূচি
• পরিবার এবং ঝুঁকিপূর্ণ দম্পতিদের জন্য বৃত্তিমূলক এবং জেনেটিক কাউন্সেলিং

ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়া চিকিৎসার খরচ কত?

ভারত বিশ্বমানের ক্যান্সার চিকিৎসা প্রদানের জন্য বিশ্বব্যাপী স্বীকৃত। ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়া চিকিৎসার খরচ থেকে শুরু করে ₹২,০০০ থেকে ₹৪,০০০ ($২৪–$৪৮)চিকিৎসার ধরণ, রোগের তীব্রতা, হাসপাতালের অবকাঠামো এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে দাম পরিবর্তিত হয়।

বিস্তারিত খরচ ব্রেকডাউন

• সার্জারির নিয়মিত চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার খরচহাইড্রোক্সিউরিয়া থেরাপি, ব্যথার ওষুধ এবং নিয়মিত ডাক্তারের পরামর্শ সহ, সাধারণত প্রতি মাসে ₹১৫,০০০ থেকে ₹৩০,০০০ এর মধ্যে থাকে, যা প্রতি মাসে প্রায় $১৮০ থেকে $৩৬০। বার্ষিক ভিত্তিতে, এর পরিমাণ ₹১.৮ লক্ষ থেকে ₹৩.৬ লক্ষ (অথবা $২,১০০ থেকে $৪,৩০০)।
• রক্ত সঞ্চালন সেশনপ্রতি সেশনে বা সংকটের সময়, যা কখনও কখনও মাসিক বা সংকটের সময় প্রয়োজন হয়, তার খরচ প্রায় ₹১০,০০০ থেকে ₹২৫,০০০। হাসপাতাল, ব্যবহৃত রক্তের পণ্যের ধরণ এবং প্রয়োজনীয় সহায়ক যত্নের স্তরের উপর নির্ভর করে প্রতি সেশনে খরচ $১২০ থেকে $৩০০ পর্যন্ত।
• আয়রন চিলেশন থেরাপিবারবার রক্ত ​​সঞ্চালনের পর শরীর থেকে অতিরিক্ত আয়রন অপসারণের জন্য ব্যবহৃত এই ওষুধের দাম প্রতি বছর ₹৪০,০০০ থেকে ₹১,২০,০০০ বা প্রায় $৫০০ থেকে $১,৫০০ হতে পারে, যা ওষুধ এবং ডোজের উপর নির্ভর করে।
• A অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন (অ্যালোজেনিক) বর্তমানে সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার একমাত্র নিরাময়কারী বিকল্প এবং এর দাম ₹১৫,০০,০০০ থেকে ₹২৫,০০,০০০ এর মধ্যে। দাম প্রায় $২০,০০০ থেকে $৩৫,০০০ এর সমতুল্য এবং এতে দাতার অনুসন্ধান বা মিল, প্রতিস্থাপনের আগে মূল্যায়ন, হাসপাতালে থাকা, প্রতিস্থাপন পদ্ধতি এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
• উন্নত বা নতুন থেরাপিক্রিজানলিজুমাব বা ভক্সেলোটর (যদি পাওয়া যায়) এর মতো ওষুধের দাম প্রতি মাসে ₹১,০০,০০০ থেকে ₹৩,০০,০০০ এর মধ্যে হতে পারে, যার অর্থ প্রতি মাসে $১,২০০ থেকে $৩,৬০০। উচ্চ খরচ এবং সীমিত প্রাপ্যতার কারণে এগুলি সমস্ত ভারতীয় হাসপাতালে নিয়মিতভাবে ব্যবহৃত হয় না; তবে, এগুলি উচ্চ-স্তরের বেসরকারি প্রতিষ্ঠানগুলিতে দেওয়া যেতে পারে।

বিবেচনা করতে অতিরিক্ত খরচ

• সার্জারির থাকার খরচ গেস্ট হাউস বা সার্ভিস অ্যাপার্টমেন্টে আন্তর্জাতিক রোগী এবং তাদের পরিবারের জন্য সাধারণত প্রতিদিন ₹১,৫০০ থেকে ₹৪,০০০ এর মধ্যে খরচ হয়, যা অবস্থান এবং পছন্দসই আরামের স্তরের উপর নির্ভর করে।
• সার্জারির প্রাক-ট্রান্সপ্লান্ট মূল্যায়নএইচএলএ টাইপিং, অঙ্গ ফাংশন পরীক্ষা এবং সংক্রমণ স্ক্রিনিং সহ, এর খরচ প্রায় ₹৭৫,০০০ থেকে ₹১,৫০,০০০ বা $৯০০ থেকে $১,৮০০।
• সফল প্রতিস্থাপনের পর, প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ওষুধ এবং পরবর্তী যত্ন বার্ষিক বাজেটের প্রয়োজন হতে পারে ₹১,০০,০০০ থেকে ₹২,০০,০০০, যা প্রায় $১,২০০ থেকে $২,৪০০।

ইউরোপ, আফ্রিকা, এশিয়া, মধ্যপ্রাচ্য এবং প্রতিবেশী দেশগুলির রোগীরা প্রায়শই আন্তর্জাতিক মানের চিকিৎসা সেবা গ্রহণের মাধ্যমে হাজার হাজার ডলার সাশ্রয় করেন।

ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়া চিকিৎসার খরচকে প্রভাবিত করার কারণগুলি কী কী?

ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার চিকিৎসার সামগ্রিক খরচ বিভিন্ন ক্লিনিকাল, লজিস্টিক এবং প্রাতিষ্ঠানিক কারণের উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। এই উপাদানগুলি বোঝা রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে আর্থিক পরিকল্পনা করতে এবং সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করে।

• রোগের ধরণ এবং তীব্রতা: চিকিৎসার খরচ নির্ভর করে রোগীর সিকেল সেল বৈশিষ্ট্য (একটি হালকা রূপ) নাকি পূর্ণ-বিকশিত সিকেল সেল রোগ (HbSS বা যৌগিক রূপ, যেমন HbSC) আছে তার উপর। ঘন ঘন ব্যথার সংকট, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সংক্রমণ বা স্ট্রোকের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের প্রায়শই আরও নিবিড় এবং ব্যয়বহুল যত্নের প্রয়োজন হয়, যেমন মাসিক ট্রান্সফিউশন বা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন।
• নির্বাচিত চিকিৎসার ধরণ: হাইড্রোক্সিউরিয়া এবং ব্যথা উপশমের মাধ্যমে প্রাথমিক চিকিৎসার খরচ উন্নত চিকিৎসার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম, যেমন স্টেম সেল প্রতিস্থাপন অথবা জৈবিক ওষুধ। ক্রিজানলিজুমাব বা ভক্সেলোটরের মতো নতুন ওষুধ কার্যকর হলেও, দাম বেশি এবং অনেক ক্ষেত্রে ভর্তুকি দেওয়া হয় না।
• হাসপাতাল এবং অবস্থান: চিকিৎসার খরচ শহর এবং রোগী সরকারি হাসপাতাল, বেসরকারি মাল্টিস্পেশালিটি সেন্টার, নাকি আন্তর্জাতিক হাসপাতাল বেছে নিচ্ছেন তার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। দিল্লি, মুম্বাই, চেন্নাই এবং ব্যাঙ্গালোরের মতো মেট্রো শহরগুলি উন্নত চিকিৎসা প্রদান করে তবে টিয়ার-২ শহরের হাসপাতালগুলির তুলনায় কিছুটা বেশি ব্যয়বহুল হতে পারে।
• প্রতিস্থাপনের জন্য দাতার প্রাপ্যতা: যদি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের কথা বিবেচনা করা হয়, তাহলে মিলিত ভাইবোন দাতার প্রাপ্যতা ব্যয়বহুল দাতা অনুসন্ধান এবং HLA টাইপিংয়ের প্রয়োজনীয়তা দূর করে খরচ কমাতে পারে। এই পদ্ধতিগুলির জন্য প্রয়োজনীয় বর্ধিত দাতা ম্যাচিং এবং গ্রাফ্ট প্রস্তুতির কারণে মিলিত সম্পর্কহীন দাতা (MUD) প্রতিস্থাপন আরও ব্যয়বহুল।
• পূর্বে বিদ্যমান জটিলতা: কিডনির ক্ষতি, স্ট্রোকের ইতিহাস, অথবা ফুসফুসের সংক্রমণের রোগীদের দীর্ঘ সময় ধরে হাসপাতালে থাকা এবং আইসিইউ যত্নের প্রয়োজন হতে পারে, যার ফলে সামগ্রিক খরচ বেড়ে যায়। বিশেষ যত্ন, প্রয়োজনে ডায়ালাইসিস বা ভেন্টিলেটর সহায়তা সহ, খরচ বাড়িয়ে দেয়।
• হাসপাতালে থাকার সময়কাল: জটিলতা, সংক্রমণের ঝুঁকি, অথবা প্রতিস্থাপনের পরে প্রত্যাখ্যানের কারণে দীর্ঘস্থায়ী হাসপাতালে ভর্তি থাকার ব্যবস্থা, পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসার খরচ বেড়ে যায়।
• সহায়ক ওষুধ এবং পরবর্তী যত্ন: দীর্ঘমেয়াদী আয়রন চেলেটর, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট (BMT এর পরে), অথবা হরমোন থেরাপির ব্যবহার বার্ষিক চিকিৎসার বোঝা বাড়িয়ে দিতে পারে। ফলো-আপ, ল্যাব পরীক্ষা এবং ইমেজিং স্টাডিও চলমান খরচ বৃদ্ধি করে।

দেশ জুড়ে সিকেল সেল অ্যানিমিয়া চিকিৎসার খরচের তুলনা

সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার চিকিৎসার জন্য ভারত সবচেয়ে সাশ্রয়ী মূল্যের এবং উচ্চমানের গন্তব্যস্থলগুলির মধ্যে একটি হিসেবে দাঁড়িয়ে আছে। বিভিন্ন দেশের কিছু সাধারণ পদ্ধতির চিকিৎসা খরচের তুলনা এখানে দেওয়া হল:

এই তুলনা স্পষ্টভাবে দেখায় যে ভারত অফার করে খরচ ৭০% থেকে 90% কম উন্নত দেশগুলিতে আন্তর্জাতিক মানের যত্ন বজায় রেখে।

ভারতীয় হাসপাতালগুলি কি চিকিৎসার মানের সাথে আপস করে?

না, ভারতীয় হাসপাতালগুলি মানের সাথে আপস করে না। প্রকৃতপক্ষে, ভারত বিশ্বব্যাপী চিকিৎসা সেবার ক্ষেত্রে, বিশেষ করে হেমাটোলজি, অনকোলজি এবং স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের মতো ক্ষেত্রে তার উৎকর্ষতার জন্য স্বীকৃত। এখানে কেন:

• স্বীকৃত হাসপাতাল: গুরগাঁওয়ের ফোর্টিস মেমোরিয়াল রিসার্চ ইনস্টিটিউটের মতো অনেক ভারতীয় হাসপাতাল NABH এবং JCI-অনুমোদিত, যা আন্তর্জাতিক মান এবং প্রোটোকল মেনে চলার ইঙ্গিত দেয়।
• অভিজ্ঞ ডাক্তার: ভারতীয় হেমাটোলজিস্ট এবং ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিশেষজ্ঞ, যেমন ডাঃ রাহুল ভার্গব, জটিল রক্তের ব্যাধি এবং ক্যান্সারের চিকিৎসায় কয়েক দশকের অভিজ্ঞতা অর্জন করেছেন।
• উন্নত সরঞ্জাম: হাসপাতালগুলি অত্যাধুনিক প্রযুক্তিতে সজ্জিত, যার মধ্যে রয়েছে মলিকুলার ডায়াগনস্টিকস, থ্রিডি ইমেজিং এবং বিএমটি ইউনিট।
• ব্যাপক যত্ন: চিকিৎসা সামগ্রিক, কেবল রোগই নয়, পুষ্টি, মানসিক স্বাস্থ্য এবং ছাড়ার পরে যত্নও অন্তর্ভুক্ত।
• রোগী-কেন্দ্রিক পদ্ধতি: কাস্টমাইজড চিকিৎসা পরিকল্পনা, বহুভাষিক যোগাযোগ এবং পরিবার-সমেত পরামর্শ একটি মসৃণ আরোগ্য যাত্রা নিশ্চিত করে।

ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার চিকিৎসার জন্য আন্তর্জাতিক রোগীদের জন্য কী কী পরিষেবা পাওয়া যায়?

সাশ্রয়ী মূল্য, দক্ষ পেশাদার এবং রোগী-বান্ধব পরিষেবার সমন্বয়ের কারণে ভারত বিভিন্ন চিকিৎসার জন্য একটি বিশ্বব্যাপী কেন্দ্র। সিকেল সেল অ্যানিমিয়া চিকিৎসার জন্য ভ্রমণকারী আন্তর্জাতিক রোগীরা আশা করতে পারেন:

• ভিসা এবং ভ্রমণ সহায়তা: হাসপাতালগুলি নিবেদিতপ্রাণ ভিসা সহায়তা চিঠি, FRRO নিবন্ধনে সহায়তা এবং বিমানবন্দর থেকে পিকআপে সহায়তা প্রদান করে।
• ভাষা দোভাষী: আরবি, ফরাসি, সোয়াহিলি এবং অন্যান্য ভাষায় সাবলীল অনুবাদকরা মসৃণ যোগাযোগ নিশ্চিত করেন।
• আবাসন সহায়তা: বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে বাজেট গেস্ট হাউস থেকে শুরু করে হাসপাতালের কাছাকাছি সার্ভিসড অ্যাপার্টমেন্ট।
• কাস্টম খাবার পরিকল্পনা: হাসপাতালের পুষ্টিবিদরা আন্তর্জাতিক রোগীদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করেন যাতে খাবার সাংস্কৃতিকভাবে উপযুক্ত হয় তা নিশ্চিত করা যায়।
• ব্যক্তিগত যত্ন ব্যবস্থাপক: একজন নিবেদিতপ্রাণ আন্তর্জাতিক রোগী সমন্বয়কারী আপনার হাসপাতালের পুরো যাত্রাপথে, ভর্তির আগে থেকে ছেড়ে দেওয়া পর্যন্ত, আপনাকে গাইড করবেন।
• টেলিকনসালটেশন পরিষেবা: ভ্রমণের আগে, রোগীরা উপযুক্ততা এবং খরচের অনুমান মূল্যায়নের জন্য অনলাইনে ডাক্তারদের সাথে পরামর্শ করতে পারেন।

ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়া চিকিৎসার ভবিষ্যৎ কী?

ভারতে সিকেল সেল অ্যানিমিয়ার সম্ভাবনা আগের চেয়েও উজ্জ্বল। সরকারি সহায়তা, গবেষণায় অগ্রগতি এবং জনসচেতনতা বৃদ্ধির ফলে, ভারত এই জিনগত ব্যাধির জন্য ব্যাপক চিকিৎসা সেবা প্রদানে নেতৃত্ব দেওয়ার জন্য যথেষ্ট অবস্থানে রয়েছে।

• অস্থি মজ্জা রেজিস্ট্রির সম্প্রসারণ: স্টেম সেল ব্যাংকের বৃদ্ধির কারণে এখন আরও বেশি পরিবার মিলিত সম্পর্কহীন দাতাদের কাছে পৌঁছাতে পারছে।
• সাশ্রয়ী মূল্যের জিন থেরাপির উন্নয়ন: নিরাময়মূলক জিন সম্পাদনার বিকল্পগুলিকে আর্থিকভাবে সহজলভ্য করার জন্য শীর্ষস্থানীয় প্রতিষ্ঠানগুলিতে পরীক্ষা চলছে।
• জাতীয় সিকেল সেল মিশন: ভারত সরকার ব্যাপক স্ক্রিনিং এবং প্রতিরোধমূলক যত্নের মাধ্যমে ২০৪৭ সালের মধ্যে সিকেল সেল রোগ নির্মূল করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছে।
• বীমা অন্তর্ভুক্তি: ভারতের অনেক বীমা কোম্পানি এখন দীর্ঘস্থায়ী রোগ, প্রতিস্থাপন এবং ওষুধের ব্যবস্থাপনার আওতায় রয়েছে।
• এনজিও সহায়তা: সুবিধাবঞ্চিত পরিবারগুলির জন্য অস্ত্রোপচার, ওষুধ এবং পরিবহনের জন্য তহবিল সংগ্রহের জন্য সংস্থাগুলি এগিয়ে আসছে।

রোগীর প্রশংসাপত্র

নাইজেরিয়া থেকে আসা রোগী:

"দেশে ফিরে বছরের পর বছর ধরে অস্থি মজ্জার সমস্যায় ভুগবার পর আমি আমার মেয়েকে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য ভারতে নিয়ে এসেছি। ফোর্টিস হাসপাতাল আমাদের জীবনে দ্বিতীয় সুযোগ দিয়েছে। দলটি ছিল সদয়, সাশ্রয়ী মূল্যের এবং মেধাবী।"

- আমিনা ও., লাগোস

দক্ষিণ আফ্রিকা থেকে আসা রোগী:

"স্থানীয়ভাবে আমাদের চিকিৎসার খরচ বহন করা সম্ভব ছিল না। ভারত আমাদের ঋণের বোঝা ছাড়াই সর্বোত্তম চিকিৎসার সুযোগ করে দিয়েছে। প্রতিস্থাপন সফল হয়েছে, এবং আমার ছেলে এখন ব্যথামুক্ত।"

- থাবো এন., জোহানেসবার্গ

ইরান থেকে আসা রোগী:

"দিল্লিতে পৌঁছানোর মুহূর্তে, ভিসা সহায়তা থেকে শুরু করে হাসপাতালের সমন্বয় পর্যন্ত সবকিছুই সুষ্ঠুভাবে সম্পন্ন হয়েছিল। ডাঃ রাহুল ভার্গব খুবই স্বাগত জানিয়েছিলেন, এবং কঠিন সময়ে আমরা ঘরে থাকার অনুভূতি অনুভব করেছি।"

- মিনা আর., তেহরান